Анализы при витилиго

Витилиго



Витилиго — нарушение окраски кожи, характеризующееся появлением обесцвеченных, часто симметрично расположенных пятен различных размеров и очертаний, молочно-белого цвета; пятна обнаруживают склонность к краевому росту.

Оглавление:

Причины

  • Заболевания внутренних органов и желёз внутренней секреции (например, заболевания щитовидной железы наблюдают у 30% больных с витилиго).
  • Расстройства иммунной системы.
  • Нарушение функции нервной системы и эмоциональный стресс.
  • Хронические воспалительные заболевания.
  • Отравления.
  • Солнечные ожоги.

Симптомы

На здоровой коже появляются множественные или единичные обесцвеченные (цвета слоновой кости) пятнистые высыпания, склонные к краевому росту. По краю пятен отмечают сгущение пигмента, что способствует более резкому контрасту обесцвеченных высыпаний и здоровой кожи. Постепенно высыпания распространяются, и у некоторых больных большие участки кожи становятся белоснежными.

Витилиго может располагаться на любых участках кожного покрова (кроме кожи ладоней и подошв) и слизистых оболочках. Волосы на пятнах витилиго также обесцвечиваются; у 35% пациентов возникает преждевременная седина. Субъективные ощущения, как правило, отсутствуют, однако 10% больных отмечают зуд.

В 50% случаев заболевание начинается в возрасте 10—30 лет. У детей обычно развиваются ограниченные формы витилиго, часто на фоне аутоиммунных и эндокринных заболеваний (например, при заболеваниях щитовидной железы, ревматоидном артрите и др.). У пожилых людей заболевание, как правило, не развивается.

Фото: проявления витилиго на коже



Диагностика

Помимо характерных белых пятен на коже, диагностика основывается и на лабораторных показателях.

Для постановки точного диагноза при подозрении на витилиго рекомендуется сдать следующие анализы:

  • общий анализ крови (ОАК)
  • общий анализ мочи (ОАМ)
  • кровь на биохимию (глюкоза, показатели функции печени и почек)
  • кровь на антитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ) и антитела к тиреоидной пероксидазе (АТ-ТПО).

Витилиго необходимо отличать от следующих заболеваний:

  • разноцветный, простой или белый лишай
  • вторичная лейкодерма на фоне атопического дерматита, сифилиса или волчанки.

* посмотреть Федеральный стандарт по диагностике и лечению витилиго 2013 года, в соответствии с которым написана эта статья

Лечение витилиго

Если площадь поражения составляет не более 20% тела, в первую очередь назначаются топические глюкокортикостероидные средства в виде кремов и мазей.


  • метилпреднизолона ацепонат (адвантан и аналоги)
  • алклометезона дипропионат (афлодерм и аналоги)
  • бетаметазона дипропионат (актидерм и аналоги)

Существует несколько схем применения указанных препаратов, оптимальную схему выбирает врач на основе результатов анализов, площади поражения, возраста пациента и других факторов.

Если видимого эффекта не наблюдается в течение 4-6 месяцев, назначаются препараты второй очереди — топические ингибиторы кальциневрина:

  • такролимус, мазь различной степени концентрации
  • пимекролимус, крем

Стоит учесть, что несмотря на успешно проведенные исследования (2013г.), диагноз витилиго до сих пор официально не входит в показания к применению.

1. Узкополосная ультрафиолетовая терапия (курс состоит изпроцедур).

2.Селективная фототерапия (широкополосная ультрафиолетовая терапия) — более эффективна, уменьшает активность протекания витилиго. Процедуры назначают 2-3 раза в неделю. Длительность курсапроцедур.



3. Лечение лазерным излучением или монохроматическим светом — идентичные по эффективности процедуры. Курс рассчитан напроцедур. По данным исследований 2013г., более эффективен, чем узкополосная терапия.

4. При лечении витилиго также применяют препараты, повышающие чувствительность к свету, в сочетании с ПУВА-терапией (облучение ультрафиолетовым светом).

Препараты, повышающие чувствительность к свету:

  • метоксален (пувален, оксорален, ламадин и проч.)

ПУВА-терапия проводится курсами попроцедур с перерывом в 1-3 месяца.

Наличие противопоказаний для ПУВА-терапии:


  • беременность,
  • злокачественные опухоли,
  • повышенная чувствительность к облучению,
  • заболевания желудка, печени, почек, сердечно-сосудистой системы, крови,
  • возраст до 5 лет и старше 60 лет.

Следует отметить, что ПУВА-терапия наиболее эффективна, но имеет наибольшее количество побочных эффектов, по сравнению с другими немедикаментозными методами.

Хирургическое лечение витилиго

пересадка донорских участков кожи, предварительно подготовленных методом ПУВА (что стимулирует синтез кожного пигмента и улучшает приживляемость трансплантата), является быстрым методом лечения, позволяет достичь однородной окраски кожи и является действенной при лечении пациентов, которым не помогли методы консервативной терапии.

Больным витилиго рекомендуется исключение прямого солнечного облучения, использование солнцезащитных кремов.

Диетотерапия при витилиго:



Основная цель диеты – восстановление нормального обмена веществ, повышение содержания в организме меди, цинка, йода, железа и витаминов, как возможной причины появления болезни при отсутствии явного источника или в качестве дополнительного укрепляющего средства во время лечения.

Продукты, содержащие медь: печень трески, рыба, морепродукты, грибы, ананасы, бананы, вишня, малина, гречка, петрушка, сельдерей, инжир, абрикос, груша, ежевика, малина, вишня, орех грецкий, дыня, бобовые (горох, фасоль, чечевица).

Профилактика и прогноз при лечении

Для того, чтобы не усугублять течение витилиго, больным не рекомендуется длительное нахождение на солнце, нежелательна травматизация кожи на пораженных участках.

Лечение витилиго длительное и при эффективном подборе лечения занимает от 6 месяцев до года.

У 20% больных лечение витилиго совершенно неэффективно, особенно при большой продолжительности заболевания.

Самостоятельное выздоровление наступает в 5% случаев.

Диагноз по симптомам

Узнайте ваши вероятные болезни и к какому доктору следует идти.

Источник: http://www.diagnos.ru/diseases/cutis/vitiligo

Витилиго: причины, диагностика, профилактика

Витилиго является распространенным заболеванием кожи, которое возникает, когда есть частичная или полная потеря меланина (кожный пигмент). К сожалению, заболевание неизлечимо, однако, есть некоторые доступные методы лечения, которые помогут контролировать распространение белых пятен.

Витилиго или лейкодерма не является заразным заболеванием кожи и характеризуется белыми пятнами на верхней поверхности кожи. Интересно то, как начинается витилиго. Как правило, заболевание развивается сначала на небольшой площади кожи, и постепенно перерастает в одно огромное белое пятно, распространяясь на различные части тела, включая рот, глаза, ноздри, руки и кожу головы. Человек буквально белеет на глазах (особенно это заметно на темнокожих).



Это расстройство возникает, когда наблюдается частичная или полная потеря меланина кожи. Меланоциты – это клетки, которые обеспечивают коже ее характерный цвет. При витилиго, эти пигментные клетки разрушаются, в результате чего кожа теряет свой нормальный цвет и обретает белые пятна неправильной формы. Характерной особенностью витилиго является то, что заболевание, при котором наша иммунная система срабатывает против собственных клеток организма. Витилиго не изменяет текстуру кожи. Некоторые могут замечать изменение цвета волос, бровей и ресниц.

Причины

Основной механизм, который вызывает витилиго, является потеря меланина. Это происходит из-за разрушения существующих меланоцитов и дефектного формирования новых. Тем не менее, точные причины, почему разрушается меланин, полностью не изучены. Сочетание аутоиммунных, генетических и экологических факторов были замечены в большинстве случаев.

Недавние исследования показали, что витилиго может также развиваться на фоне сильных стрессовых ситуаций, которые влияют на иммунную систему. Это приводит к тому, что организм освобождает по ошибке антитела, которые уничтожают меланоциты.

Помимо этого, существуют раздражители, которые способны спровоцировать заболевание:

Возраст начала и тяжести потери пигмента отличается от человека к человеку. Светлокожие люди замечают потерю пигмента больше в течение лета, как контраст между светлой кожей и загорелой становится более отчетливым. Темнокожие люди замечают контраст в любое время.

Диагностика витилиго

Если врач подозревает, что у человека витилиго, он, как правило, начинает диагностику с опроса. Опрос состоит из следующих пунктов:


  • семейная история заболевания;
  • наличие сыпи, солнечных ожогов или травмы кожи в месте витилиго до начала депигментации;
  • стрессы или физическая болезнь;
  • ранее поседение волос (как правило, долет);
  • наличие в семье аутоиммунных заболеваний;
  • чувствительность кожи к солнцу.

Эти вопросы помогут удостовериться врачу в заболевании, но, конечно же, диагностика витилиго не проходит без осмотра кожи, когда белые пигментные пятна видны и невооруженным взглядом. Тем не менее, некоторые исследования могут подтвердить болезнь, а также установить причину, если это возможно.

Анализы при витилиго включают в себя:

  • биопсия пораженного участка кожи под микроскопом (отсутствие меланоцитов в этой области подтверждает витилиго);
  • офтальмологическое обследование;
  • анализы крови;
  • проверка функции щитовидной железы;
  • тест на наличие антиядерных антител (что бы указать на аутоиммунные причины).

Диагностика пятен под лампой Вуда проводится для оценки витилиго, особенно, когда эти изменения не видны невооруженным глазом.

Лечение

Лечение витилиго длительный процесс, который может занять от 6 до 18 месяцев. Цель лечения – избавить пациента от всех симптомов.

  • косметика;
  • солнцезащитные кремы для кожи;
  • оральные препараты;
  • кортикостероидный крем;
  • фото-химиотерапия;
  • депигментация;
  • трансплантация кожи.

Также можно испробовать применение комплекса -В поливитаминов, фолиевую кислоту, витамин Е, витамин D в виде мази, а также помогают некоторым людям с витилиго циклоспориновая мазь и аскорбиновая кислота, что может улучшить цвет вашей кожи.



Есть некоторые другие определенные меры предосторожности и профилактики витилиго, которые могут помочь остановить ремиссию болезни:

  • Поддерживать хорошее общее здоровье и иммунитет.
  • Применение любого непроверенного лекарства на кожу следует избегать.
  • Ношение синтетической одежды должно быть ограничено.
  • Избегайте избыточного потребления кислых продуктов питания.
  • Меньше нервничайте, старайтесь больше расслабляться;
  • Используйте правильные солнцезащитные кремы.

Обращайтесь сразу к врачу, если участки кожи, волосы или цвет глаз теряют окраску. Лечение нужно для того, чтобы замедлить процесс депигментации, остановить ремиссию и попытаться вернуть прежний цвет кожи.

Общая характеристика Опасность вируса Классификация типов ВПЧ Клиническая картина Диагностика и лечение Существует очень распространённый вирус, […]

Как передается вирус папилломы человека 16 типа? Симптомы ВЧП 16 Как выглядят симптомы ВЧП 16 типа […]

Как происходит заражение папилломами? Как протекает заболевание? Какие бывают папилломы? Симптомы заражения Как лечить эту болезнь? […]



Копирование материалов запрещено. | Мы в Google+

Источник: http://dermatologpro.ru/vitiligo-prichiny-diagnostika-profilaktika.html

3 стадии развития витилиго

Стадии развития витилиго у каждого больного свои. Связано это с тем, что болезнь мало изучена. Поэтому нельзя четко сказать, как будет развиваться ваше заболевание. Пятна могут появиться и не расти, могут прогрессировать, могут даже исчезнуть сами по себе.

Рассмотрим общие черты.

Симптомы витилиго

Витилиго не доставляет проблем больным. При этом заболевании нет физической боли, только психологический дискомфорт.



Пятна имеют четкие контуры, цвет от белого до молочно-белого. Чаще шелушения и зуда в очагах болезни нет. Однако (если пятна в открытых местах) при длительном солнечном облучении кожа утолщается и шелушится.

Типичные места, где появляются пятна витилиго:

Витилиго на слизистых оболочках

Витилиго на локтях и коленях

Витилиго в паховой области

Витилиго на голенях



Витилиго на кистях рук

Витилиго на лице

При универсальной форме витилиго кожа покрыта пятнами на 80% и более.

При первом осмотре желательно фотографировать очаги витилиго, чтобы понимать, прогрессирует ли заболевание.

Стадии витилиго

Прогрессирующая стадия витилиго



Витилиго начинается незаметно. В редких случаях перед появлением пятен кожа шелушится, розовеет, ползают «мурашки».

Заболевание изучено мало и причины могут быть разными. Поэтому не всегда можно сказать — по какому сценарию дальше будет развиваться заболевание.

Различают три стадии витилиго:

  • стабильная — белое пятно появилось и не изменяется на протяжении нескольких лет;
  • прогрессирующая — пятна растут, изменяют форму, появляются новые очаги;
  • нестабильная — одни пятна исчезают, другие появляются.

Чаще болезнь прогрессирует. Но медицина знает случаи, когда пятна исчезали сами (обычно после солнечного облучения) — таких больных 30%.

Как отличить витилиго от других заболеваний

Витилиго путают с другими болезнями, например:



Поэтому для точного диагноза обратитесь к дерматологу. Сначала пятна осмотрят с помощью лампы Вуда, а затем попросят сдать анализы:

  • клинический анализ мочи;
  • клинический анализ крови;
  • биохимический анализ крови (определение уровня глюкозы, показателей функции печени и почек);
  • исследование в сыворотке крови уровня антител (чтобы выявить нарушения иммунитета);
  • в редких случаях нужно пройти гистологическое исследование биоптатов кожи;

Часто витилиго сопровождается заболеваниями пищеварительной, эндокринной и иммунной систем. Чтобы диагностировать сопутствующие болезни, рекомендуем обратиться:

Выводы

Различают 3 стадии витилиго — стабильная, нестабильная, прогрессирующая.

Стабильная — пятна не растут.

Нестабильная — пятна то появляются, то исчезают.



Прогрессирующая — пятна увеличиваются, появляются новые.

Витилиго начинается с одного-нескольких пятен белого или молочно-белого цвета. Будут ли расти очаги болезни — зависит от индивидуальных особенностей организма.

Сдайте анализы, чтобы определить точный диагноз витилиго. Обратитесь к дерматологу, а также:

Витилиго — неизлечимая болезнь, но избавиться от пятен можно. Читайте истории избавления от пятен.

Всем привет! У меня витилиго и мне плевать, раньше коплексовал, понимаю девчонок, ну что тут поделаешь, всё равно и на вашей улице будет праздник! Пока можете мазать автозагаром, не плохо маскирует , моя сестра до сих пор мажется, хоть и замужем, а бросил это дело, тоже женат , двое детей, на детях наше с сестрой болячка не как не отразилась (да, может появиться потом вы скажете, ну так и у нас родители без этой проблемы, так что не зарекаемся) в общем, что хотел сказать, живите, женитесь, размножайтесь! А может мы новая раса, есть черные, белые, красные… А мы пятнистые! И плевать на всё.



Источник: http://dermalight.su/vitiligo-stages/

Обследование организма при витилиго

Данная статья — не инструктаж, а взятые из личного опыта наблюдения и рекомендации. Самое правильное будет найти толкового дерматолога, с которым вы сможете обсудить проблемы витилиго более-менее на равных. Если вы на нашем сайте не впервые, и уже успели изучить тему витилиго, с большой вероятностью врач будет знать об этом заболевании меньше вас и, вряд ли, сможет дать дельные советы.

Основные причины витилиго и их выявление

Для ориентира вы можете использовать описанные ниже основные причины возникновения витилиго и способы их выявления. Желательно постараться пройти всех указанных врачей и исключить все возможные источники заболевания.

Дисфункции печени

Это одна из наиболее часто встречающихся причин возникновения витилиго, поскольку печень принимает непосредственное участие в процессе образования меланина (проще говоря, пигмента). Обследовать печень можно для начала с помощью УЗИ, параллельно сдав биохимический анализ крови на трансаменазы и все, что относится к печени, включая анализ на гепатиты В и С. Гепатит можно обследовать несколькими способами, причем, некоторые из них могут дать отрицательный результат там, где он должен быть положительным. Сигналом к наличию гепатита могут служить значения трансаменаз, в 3 раза превышающие норму.

Нарушения в работе щитовидной железы

Щитовидка является основной причиной появления витилиго, согласно заявлениям официальной медицины, поскольку она, как и печень, принимает непосредственное участие в образовании меланина. Обследование щитовидной железы аналогично обследованию печени. В первую очередь необходимо сделать УЗИ и сдать анализы на гормоны (ТТГ и пр.), а дальше действовать в зависимости от результатов. Если анализы будут в норме, а врач скажет, что щитовидка «слегка увеличена», с вероятностью 90% можете забыть про эту причину витилиго — скорее всего, у вас что-то другое.



Дискенезия желчевыводящих путей

Эта причина часто обсуждается в последнее время. Желчевыводящие пути тесно связаны с печенью и, вполне вероятно, нарушение в их работе (закупорка или перекручивание) могут сказаться на появлении витилиго. После традиционного УЗИ вам, возможно, придется сделать зондирование для подтверждения дискенезии ЖВП. Лечение будет заключаться в диете и специализированных упражнениях. Наиболее полную информацию об этом заболевании вам даст гастроэнтеролог.

Глисты, лямблии и простейшие

Существует много положительных отзывов об излечении витилиго после выявления паразитов в организме и их устранения. Действительно, при наличии глистов, лямблий или простейших, у человека наблюдается острый недостаток меди в организме, и, как следствие, на коже появляются белые пятна. Выявить паразитов можно как с помощью анализов, так и «народными» способами. Неплохим сигналом может так же служить восстановление пигмента при витилиго после приема раствора медного купороса. Делать и принимать его самостоятельно категорически не рекомендуется. Не поленитесь, сходите в клинику — там вам сделают раствор и скажут, как его принимать. Медный купорос — это яд, и у вас есть отличный шанс отравиться в случае неправильного употребления.

Позвоночник

Возможно, эта причина витилиго покажется многим странной, но представьте, что ваше тело постоянно находится в перекошенном состоянии и на ту же печень оказывается лишнее давление — ничего хорошего это не даст. Выявить проблемы с позвоночником вам поможет остеопат или мануальный терапевт. Первый работает более мягко и так же занимается восстановлением энергетики организма. Второй вас изрядно «поломает», но после первого же сеанса вы будете чувствовать себя заново родившимся. Кого выбрать — дело вкуса. Но если вы пройдете полный курс лечения, с большой вероятностью вы как минимум почувствуете пользу от лечения всем организмом. Проверять позвоночник неплохо хотя бы раз в год.

Врачи: остеопат, мануальный терапевт

Нарушения работы отдельных сегментов мозга

Про эту причину известно меньше всего, да и тема сама сложная. Тем не менее, существует большая вероятность того, что витилиго может быть вызвано наличием кисты в каком-то из районов мозга или «простым» нарушением работы. В данном случае наиболее эффективной будет томография мозга. Вам сделают так называемые «спилы», вы получите кучу снимков, которые без проблем расшифрует любой специалист. Основная проблема в том, что неприятности, связанные с мозгом, практически не лечатся. Максимум вы сможете остановить процесс развития, но повернуть его вспять не получится.

Врачи: нейролог, рентгенолог



Дисфункции других внутренних органов

Несмотря на то, что в процессе образования меланина принимают участие далеко не все внутренние органы, их дисфункции, тем не менее, могут сказаться на появлении витилиго. Известны случаи, когда элементарное устранение камней в почках полностью избавляло человека от пятен. Наиболее часто в данном случае используется УЗИ брюшной полости. Так же можно рекомендовать более дорогой, но и более точный способ обследования — томографию. Как и в случае с мозгом вы получите несколько «спилов», по которым можно будет выявить все отклонения.

Врачи: гастроэнтеролог, рентгенолог

Нарушения работы иммунной системы

Данная причина по сложности соперничает с мозгом; смысл ее прост и понятен из названия. Для выявления нарушений иммунной системы необходимо обратиться к иммунологу, который назначит ряд биохимических анализов крови. Скорее всего, вам предложат сделать иммунограмму, которая представляет собой определенное количество анализов, показывающих ключевые моменты иммунной системы. Не спешите делать иммунограмму самостоятельно, проконсультируйтесь с врачом, поскольку для каждого случая анализы индивидуальны. Так же приготовьтесь к длительному лечению, включающему диету, поскольку нарушения в иммунной системе крайне неохотно поддаются восстановлению.

Врачи: иммунолог, диетолог, эндокринолог

В некоторых случаях причиной витилиго могут быть невылеченные зубы. Связь проста: плохое состояние полости рта непосредственно влияет на работу желудочно-кишечного тракта. Кроме этого, развитию витилиго могут способствовать и гнойные образования на корнях зубов. В этом случае ваша иммунная система будет постоянно бороться с инфекцией и тратить на это свои силы. Как следствие — перекос в ее работе. Обследование и лечение известно каждому. Желательно пройти полную санацию для устранения лишнего источника негативного воздействия на ЖКТ.



Врачи: стоматолог, парадонтолог

Дополнительная информация

© Provitiligo.com. Версия 5.0. Все права защищены.

Копирование отдельных материалов разрешено только с согласия администрации и только со ссылкой на первоисточник.

Источник: http://provitiligo.com/prichiny-vitiligo/obsledovanie-organizma-pri-vitiligo/

Витилиго. Причины, симптомы, признаки, диагностика и лечение патологии.

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.

От чего зависит цвет кожи?

  • Эпидермис – наружный слой, который образован многослойным ороговевающим эпителием. В нем, в свою очередь, выделяют 2 основных функциональных слоя:
    • Ростковый (базальный) слой – в нем происходят активные процессы деления клеток, обеспечивающие регенерацию и обновление эпидермиса. Меланоциты располагаются именно в базальном слое.
    • Кератиноциты или эпителиоциты (85%) – клетки, составляющие основу эпителия кожи.
    • Клетки Лангерганса (10-15%) – клетки, принимающие информацию об антигенах (вирусах, бактериях). Они взаимодействуют с лимфоцитами и другими иммунными клетками, активируя местный иммунитет кожи.
    • Клетки Меркеля (2-3%) – отвечают за чувствительность кожи, обеспечивают осязание.
    • Меланоциты (до 10%) – клетки с крупными темными ядрами и большим количеством отростков, расположенные в толще базального слоя. Кожный пигмент – меланин продуцируется и созревает в особых органеллах – меланосомах.

    Через отростки пигмент транспортируется в окружающие кератиноциты. Каждый меланоцит обеспечивает пигментом около 10 окружающих клеток.

    1. Меланоциты получают химические сигналы от окружающих клеток и вырабатывают фермент — тирозиназу.

    Нарушение функционирования меланоцитов или их гибель приводит к уменьшению количества меланина в клетках эпидермиса и развитию витилиго.

    Причины витилиго

    • Теория саморазрушения после инфекций или в результате воздействия токсинов меланоциты перерождаются. Они продуцируют токсические продукты, повреждающие клеточные стенки.
  • Аутоиммунная теория – вследствие дефекта иммунитета меланин разрушается иммунными клетками. Они воспринимают пигмент, как чужеродный организм и атакуют его.
  • Биохимические расстройства – в коже накапливаются свободные радикалы (перекись водорода). В связи с этим уменьшается выработка фермента — каталазы, призванного их обезвреживать. Свободные радикалы повреждают меланоциты и приводят к обесцвечиванию кожи.
  • Генетичесая теория. В 2007 году британским ученым удалось выявить ген витилиго NALP1, который передается по наследству. Люди, у которых есть этот ген, заболевают витилиго.
    • Генетическая предрасположенность. Витилиго передается от родителей детям, как доминантный признак. Это означает, что если один из родителей болен, то вероятность того, что у детей возникнет такая же патология, составляет 50%. Даже если витилиго возникло под влиянием травм или других причин, болезнь закрепляется на генетическом уровне и в дальнейшем передается потомкам.

    Сбой в работе желез внутренней секреции приводит к нарушению образования ферментов в меланоцитах.

    При повреждении кожи травмируется базальный слой эпидермиса, в котором расположены меланоциты. В ряде случаев клетки не восстанавливаются. При патологии иммунитета, поврежденные меланоциты могут быть атакованы и уничтожены иммунными клетками.

    Болезни системы пищеварения вызывают изменение химического состава крови и дефицит ферментов в клетках. Нарушение всасывания приводит к нехватке магния, марганца, меди и цинка, необходимых для образования пигмента.

    Работа на вредном производстве одна из самых частых причин появления витилиго. Химические вещества поражают клетки эпидермиса и нарушают их функционирование. В данном случае смена места работы может привести к спонтанному самоизлечению.

    Симптомы витилиго (фото)

    Диагностика причины витилиго

    • присутствуют ли у кого-то из родственников такие же клинические симптомы, есть ли наследственная предрасположенность к витилиго;
    • страдает ли у больной от аутоиммунных заболеваний, которые часто сопровождают витилиго (особенно тиреоидит Хашимото);
    • когда произошел старт заболевания и как быстро оно прогрессировало;
    • отмечалось ли обострение на протяжении последних 6 месяцев – рост и появление новых очагов;
    • особенности приобретения загара. Эта информация необходима при назначении фототерапии.
    • Симметричное расположение пятен. Лишь в 10% случаев поражается одна сторона тела. Высыпания могут располагаться по ходу нерва или его сплетений.
    • Очаги округлые, в 10-15% могут иметь неправильную форму или быть точечными.
    • Высыпания могут быть представлены единичными небольшими пятнами или привести к полной депигментации кожи.
    • Кожа на очагах не шелушится, не покрыта корочками или эрозиями. Исключение составляют случаи, когда присоединяется вторичная инфекция.
    • Волосы, расположенные на пятнах, теряют свою окраску, обесцвечиваются.
    • Имеются пятна вокруг родинок.
    • Очаги окружены кольцом гиперпигментации. Темный ободок хорошо заметен после воздействия медицинским ультрафиолетом или пребывания на солнце.
    • При универсальной форме, когда поражается большая площадь поверхности тела, участки здоровой кожи имеют западающий край.
    • Часто депигментированные участки появляются в местах постоянного трения воротничком рубашки, часами, поясом.
    • полное или частичное отсутствие меланоцитов
    • измененные коллагеновые волокна
    • большое число меланосом в ободке, окружающем очаг

    Лечение витилиго

    • местное лечение (мази, крема и лосьоны)
    • общее лечение системными препаратами
    • физиотерапевтические процедуры
    • лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта и других патологий, провоцирующих витилиго
    • прием витаминных препаратов (А, Е, В1, В2, С, РР, D), прием минералов, особенно меди и цинка
    • устранение провоцирующих факторов (трения, загрязнений)

    Мази и крема для лечения витилиго

    Признаки улучшения при местном лечении витилиго становятся заметны через 2-6 недель:

    • пятна уменьшаются в размере. При этом их края становятся неровными, фестончатыми
    • очаги изменяют свою окраску, равномерно темнеют
    • внутри пятен появляются темные вкрапления – очаги выработки меланина вокруг волосяных фолликулов

    Косметические препараты при витилиго

    • Средства для искусственного загара – молочко, лосьон, крем на основе дигидроксиацетона. Средство осторожно круговыми движениями втирают в чистую сухую кожу. Оно содержит красящие вещества, которые позволяет добиться эффекта загорелой кожи.
    • Отбеливающие лосьоны устранить излишнюю пигментацию вокруг очагов болезни. Некоторые компании (Covermark, Dermablend) разработали средства с учетом особенностей кожи людей с витилиго.
    • Фотозащитные средства с индексом защиты UPFзащищают депигментированную кожу от прямых солнечных лучей и предупреждают появление ожогов на пораженных участках. Их необходимо наносить на открытые участки тела непосредственно перед выходом на улицу.

    Системная терапия витилиго

    Прием препаратов внутрь назначается при быстром прогрессировании заболевания и неэффективности местного лечения на протяжении 6 месяцев. Для уменьшения иммунной атаки на меланин применяют:

    • системные кортикостероиды: Преднизолон, Бетаметазон, Дипроспан;
    • иммунодепрессанты: Левамизол, Циклоспорин А, Циклофосфамид, Изопринозин.

    Физиопроцедуры для лечения витилиго.

    Ультрафиолетовое облучение (светолечение)

    Процедуру проводят в режиме биоуправления. Излучение модулируется частотой пульса и дыхания пациента. Длительность одной процедуры – до 30 минут. Полный курс включаетсеансов. Заметное улучшение наступает уже после 6-го облучения.

    Хирургическое лечение витилиго

    В 20% случаев консервативное лечение витилиго не дает желаемого результата, тогда рассматривается вопрос об операции. Хирургическое лечение заключается в пересадке собственных здоровых меланоцитов на очаги лишенные пигмента.

    • Пересадка эпидермиса. Пораженные участки кожи иссекают. На их место ставят подготовленные методом ПУВА аутотрансплантат (лоскут эпидермиса со здорового участка тела).
    • Минитранспланты. В депигментированные очаги пересаживают участки здоровой кожи размером менее 1 мм.
    • Трансплантация культивированных или некультивированных меланоцитов. В кожу вживляют отдельные клетки, вырабатывающие пигмент.
    • Очаги расположены на открытых участках тела (лицо, шея, область декольте, руки). Они являются значительным косметическим дефектом и нарушают психологический статус больного.
    • Отсутствие результата от местной и системной терапии на протяжении 12 месяцев.
    • Болезнь в стадии ремиссии. На протяжении 1-2 лет новые пятна не появляются, а существующие не растут.
    • склонность к появлению рубцов
    • непереносимость УФО и лазерной терапии

    Побочными действиями хирургического лечения могут стать:

    • появление рубцов
    • неравномерная пигментация
    • отторжение пересаженных участков эпидермиса

    Профилактика витилиго.

    • Сбалансированное полноценное питание, богатое витаминами, цинком и медью. Диетологи рекомендуют регулярно потреблять:
      • молочные продукты
      • морскую рыбу, кальмары и креветки
      • печень, мясо кроликов и цыплят
      • гречку и бобовые
      • отруби, семечки, орехи
      • цитрусовые, яблоки, инжир
      • петрушку, шпинат, сельдерей.
    • Фитотерапевтические средства помогают нормализовать деятельность меланоцитов. Среди них:
      • настойка горной арники
      • отвар ягод шиповника
      • отвар листьев крапивы.
    • Избегать длительного пребывания на солнце и в солярии. Перед выходом на улицу пользоваться солнцезащитным кремом.

      Рекомендуем прочесть:

      Комментировать или поделиться опытом:

      Копирование информации без гиперссылки на источник запрещено.

      Регистрация

      Вход в профиль

      Регистрация

      Это займет у Вас меньше минуты

      Вход в профиль

      Войдите при помощи профиля в социальной сети или ранее зарегистрированного профиля на сайте

      Источник: http://www.polismed.com/articles-vitiligo-prichiny-simptomy-priznaki-diagnostika.html

      Как лечить витилиго?

      Витилиго – это хроническая дерматологическая болезнь, при которой на отдельных участках кожного покрова появляются депигментированные светлые пятна, особенно заметные весной и летом на фоне загоревшего тела. Такое патологическое обесцвечивание кожи связано с недостатком в ней меланина.

      Важные факты о витилиго

      Витилиго не является редким заболеванием – в мире насчитывается около 50 млн. человек с данной патологией, причем количество заболевших ежегодно растет. Депигментированные пятна на коже могут появиться как у представителей белой, так и у представителей черной расы. Женщины страдают от витилиго намного чаще, чем мужчины.

      Первые проявления недуга возникают, как правило, еще в детском или юношеском возрасте. У женщин возможна манифестация или резкое прогрессирование болезни в такие критические для организма периоды жизни, как беременность и менопауза.

      Несколько важных фактов о витилиго:

      • Витилиго не является заразным заболеванием.
      • Кроме косметических и психологических проблем, которые возникают из-за неудовлетворенности своей внешностью, обесцвеченные пятна не причиняют больным никакого дискомфорта (не чешутся, не болят).
      • Витилиго не повышает риск развития рака кожи и не представляет никакой другой опасности для здоровья.

      Почему появляется витилиго?

      Витилиго – это плохо изученная болезнь, достоверные причины развития которой науке не известны. Однако существуют многочисленные, но до конца не проверенные гипотезы относительно механизмов появления депигментации кожи. В соответствии с ними привести к возникновению витилиго могут:

      • Аутоиммунные процессы.
      • Нарушения со стороны вегетативной нервной системы.
      • Психические травмы.
      • Недостаточность ферментов, участвующих в синтезе меланина (в частности тирозиназы).

      Помимо этого, выделяют ряд факторов, увеличивающих риск развития витилиго:

      • Эндокринные нарушения.
      • Наследственную склонность (довольно часто витилиго развивается у нескольких членов семьи).
      • Болезни органов пищеварения (в особенности печени и желчевыводящих путей).
      • Гельминтозы.
      • Постоянную травматизацию кожи.
      • Работу с химическими веществами.
      • Радиоактивное облучение.

      Какие обследования необходимо пройти?

      Поскольку ученые очень часто называют витилиго «кожным маркером внутренних болезней», перед началом лечения данного недуга больным стоит тщательно обследоваться. Особое внимание врачи рекомендуют уделить печени, щитовидной железе, нервной системе. Адекватное лечение заболеваний этих органов, если таковые будут выявлены, в большинстве случаев приводит к улучшению состояния кожи.

      В перечень рекомендуемых при витилиго обследований, кроме осмотра дерматолога, входят:

      • общий и биохимический анализы крови;
      • консультации терапевта, эндокринолога, невропатолога, гастроэнтеролога, иммунолога (нельзя исключать аутоиммунную природу развития витилиго);
      • УЗИ внутренних органов (обязательно печени, желчного пузыря, щитовидной железы);
      • исследование гормонального профиля, иммунограмма, другие анализы и диагностические процедуры, которые могут потребоваться в зависимости от выявленных симптомов и заболеваний.

      После получения результатов такого обширного врачи смогут более точно определить ведущие этиологические факторы развития витилиго и подобрать наиболее подходящий комплекс лечебных мероприятий.

      Методы лечения витилиго

      Стоит сразу отметить, что полное выздоровление при витилиго – это большая редкость, однако с помощью современных методов лечения можно предупредить появление новых депигментированных пятен и уменьшить размеры уже имеющихся. Причем сделать это будет намного легче, если болезнь незапущенная. Поэтому обращаться за помощью желательно при появлении первых участков депигментации. Чем «моложе» пятно, тем больше вероятность того, что в нем остались меланоциты, способные синтезировать меланин.

      Кроме того, необходимо настроиться на то, что лечение витилиго – это процесс длительный, требующий от больного определенных усилий:

      • Правильного ухода за кожей. Ее следует защищать специальными средствами от солнечных лучей, чтобы не появлялся сильный контраст между нормальными и депигментированными участками тела.
      • Полноценного питания, обеспечивающего организм незаменимыми аминокислотами, минералами и витаминами.
      • Отказа от всех вредных привычек, поскольку спровоцировать появление новых пятен может любой негативных фактор.

      Что касается методов лечения витилиго, то в арсенале современной дерматологии их существует несколько:

      • Аппаратное лечение.
      • Медикаментозная терапия (в том числе гормональная).
      • Фитотерапия.

      Чаще всего эти методы применяются в комплексе, что позволяет повлиять сразу на несколько факторов, способствующих возникновению витилиго.

      Хирургическое лечение, заключающееся в пересадке меланоцитов в депигментированные очаги, на практике проводится редко ввиду большой вероятности побочных эффектов.

      Лекарственная терапия

      В лечении витилиго используются следующие лекарственные средства:

      • Глюкокортикостероидные гормоны, которые назначают больным внутрь, наружно (в виде аппликаций кремами) и для обкалывания депигментированных очагов.
      • Препараты витаминов А, Е, С и группы В.
      • Сульфат меди (внутрь и наружно с помощью электрофореза), а также средства, содержащие цинк, железо, серу. У больных витилиго в организме отмечается дефицит этих химических веществах.
      • Фотосенсибилизирующие препараты с последующим облучением кожи (могут использоваться искусственные источники ультрафиолета, а также натуральный солнечный свет). К фотосенсибилизаторам относится Бероксан, Аммифурин, Псорален и пр. Лекарственные средства этой группы в комплексе с ультрафиолетом стимулируют меланогенез. Назначают фотосенсибилизаторы внутрь и наружно.
      • Иммуномодулирующие препараты – Иммунал, Т-активин.
      • Психотропные, тонизирующие и общеукрепляющие средства. Эти лекарства стабилизируют деятельность нервной системы и повышают сопротивляемость организма.

      Помимо этого, при витилиго возможно применение специальных лечебных косметических средств, которые регулируют пигментацию кожи. Однако они не должны использоваться как основа терапии.

      Аппаратное лечение витилиго

      Существуют два аппаратных метода лечения витилиго:

      ПУВА-терапия предусматривает применение фурокумаринов (фотосенсибилизирующих средств) и воздействие на кожу ультрафиолетовых лучей с длиной волны 320–390 нм. Этот метод имеет еще одно название – фотохимиотерапия. Эффективность данной методики обусловлена тем, что УФ-облучение стимулирует меланоциты кожи продуцировать меланин, а также способствует выделение в кровь факторов роста, вызывающих разрастание новых популяций пигментных клеток.

      Залог эффективности и безопасности ПУВА-терапии – это правильно подобранная доза фотосенсибилизирующего препарата и длительности облучения (так называемая эритемная доза). Имеет значение также количество и продолжительность курсов лечения (повторная терапия необходима для поддержания уже достигнутых результатов).

      Препятствием к применению ПУВА-терапии может стать наличие у больного следующих противопоказаний:

      • беременности;
      • раковых опухолей;
      • повышенной чувствительности организма к облучению;
      • болезней крови, сердца, печени, почек, желудка;
      • возраста до 5 и старше 60 лет.

      Облучение гелий-неоновым лазером – это более новая методика лечения витилиго. В ее основе лежит применение наружных фотосенсибилизаторов и последующее воздействие на кожу лазерных лучей (действие подобное как при ПУВА-терапии). Курс такого лечения обычно включаетсеансов по 3-5 минут.

      Новые методы лечения витилиго

      В 2014 году ученые клиники Детройта опубликовали информацию о положительных результатах клинического исследования нового метода лечения витилиго, позволяющего эффективно восстановить пигментацию кожи. Суть данного метода заключается в применении узкополосной фототерапии особыми ультрафиолетовыми лучами в сочетании с назначением больному Афамеланотида, который имплантируют пациенту под кожу (имплант имеет размеры не больше рисового зернышка). Этот препарат активно индуцирует пигментацию кожи.

      Исследования в отношении безопасности и эффективности применения данного метода при витилиго еще продолжаются.

      Фитотерапия

      Некоторые лекарственные растения из-за высокого содержания в них фитокумаринов (фотосенсибилизирующих веществ) также могут успешно использоваться в лечении витилиго. В частности народные лекари рекомендуют больным втирать в депигментированные участки кожи следующие растительные средства:

      • Сок или настойку плодов пастернака.
      • Сок красного стручкового перца.
      • Настой ряски болотной.
      • Свежий сок земляники.

      Внутрь показаны отвары лекарственных растений:

      Помимо этого, депигментированные участки на теле можно маскировать с помощью сока ревеня, спиртовой настойки перегородок грецкого ореха. Эти средства окрашивают кожу в коричневатый цвет.

      Питание при витилиго

      Диета при витилиго имеет не меньшее значение, чем основное лечение. Рацион больных должен обеспечивать организм всеми необходимыми питательными веществами (витаминами, медью, цинком, железом, тирозином, который является предшественником меланина). Источниками этих веществ являются следующие продукты:

      Не рекомендуется употреблять (или хотя бы стараться не злоупотреблять ими) следующие продукты:

      • жирную пищу;
      • копчености, маринованные овощи, пряные и острые блюда;
      • говяжье мясо;
      • майонез;
      • маргарин;
      • мучные изделия, сдобу;
      • соусы (хрен, кетчуп, горчицу и т.п.);
      • шоколад, какао, крепкий чай и кофе.

      Нельзя передать и заставлять органы пищеварения работать «на износ». Лучше всего употреблять пищу понемногу, но 6-7 раз в день. Блюда желательно готовить на пару или в духовке. Из напитков больным с витилиго будет полезен зеленый чай, свежие соки без сахара, негазированная минеральная вода.

      Зубкова Ольга Сергеевна, медицинский обозреватель, врач-эпидемиолог

      4,674 просмотров всего, 8 просмотров сегодня

      Похожие записи
      Пеллагра: симптомы и лечение
      Аногенитальный кондиломатоз: причины, симптомы, лечение
      Псориаз ногтей: лечение, обзор препаратов
      • Аллергология (43)
      • Андрология (103)
      • Без рубрики (1)
      • Болезни сосудов (20)
      • Венерология (62)
      • Гастроэнтерология (150)
      • Гематология (36)
      • Гинекология (111)
      • Дерматология (118)
      • Диагностика (143)
      • Иммунология (1)
      • Инфекционные болезни (136)
      • Инфографика (1)
      • Кардиология (56)
      • Косметология (182)
      • Маммология (16)
      • Мать и дитя (169)
      • Медицинские препараты (307)
      • Неврология (120)
      • Неотложные состояния (82)
      • Онкология (59)
      • Ортопедия и травматология (108)
      • Оториноларингология (82)
      • Офтальмология (42)
      • Паразитология (31)
      • Педиатрия (155)
      • Питание (382)
      • Пластическая хирургия (9)
      • Полезная информация (1)
      • Проктология (56)
      • Психиатрия (66)
      • Психология (27)
      • Пульмонология (58)
      • Ревматология (27)
      • Сексология (24)
      • Стоматология (41)
      • Терапия (77)
      • Урология (98)
      • Фитотерапия (21)
      • Хирургия (90)
      • Эндокринология (97)

      Информация предоставляется с целью ознакомления. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу. Имеются противопоказания, необходима консультация врача. Сайт может содержать контент, запрещенный для просмотра лицам до 18 лет.

      Источник: http://okeydoc.ru/kak-lechit-vitiligo/

      Анализы при витилиго

      • Витилиго является приобретенной прогрессирующей потерей пигментации эпидермиса.

      • Заболевание наблюдается приблизительно у 0,5% населения во всем мире.

      • Витилиго может встречаться в любом возрасте, но обычно развивается в возрастелет.

      • Витилиго в одинаковой степени поражает мужчин и женщин.

      • Заболевание наблюдается у представителей всех рас, но наиболее часто у лиц с темной кожей.

      • Аутоиммунное заболевание с деструкцией меланоцитов.

      • Генетический компонент отмечается приблизительно в 30% случаев.

      • Эмоциональные стрессы и/или травмы кожи провоцируют заболевание или ухудшают его течение (феномен Кебнера).

      Диагностика витилиго

      • Пятнистые очаги депигментации с фестончатыми, четко очерченными краями.

      • Депигментированиые очаги часто сливаются между собой, со временем занимая обширные площади.

      • Депигментированиые очаги более восприимчивы к солнечному ожогу, а загар на нормальной окружающей коже делает их более заметными.

      Типичная локализация витилиго:

      • Может распространяться по всей поверхности тела, но обычно наблюдается на лице, руках, кистях и гениталиях.

      • Обычной является депигментация вокруг естественных отверстий, таких как глаза, рот, пупочная и анальная области.

      • Показано обследование с целью выявления эндокринных заболеваний, таких как гипер- или гипотиреоидизм (ТСГ) и сахарный диабет (глюкоза крови натощак), поскольку витилиго может сочетаться с этими заболеваниями’.

      • Также необходимо исключить пернициозиую анемию и красную волчанку, для чего проводится общий анализ крови и тест на антинуклеарные антитела (AHA).

      Биопсия при витилиго. Не показана, за исключением случаев, когда диагноз не ясен, при этом рекомендуется 3-4-мм трепанобиопсия.

      Дифференциальная диагностика витилиго

      • Белый лишай характеризуется очагами пониженной пигментации с шелушением и невыраженным зудом. Наблюдается у детей младшего возраста, обычно ассоциируется с экземой и улучшается с возрастом.

      • Одним из самых ранних признаков губерозного склероза являются гипопигментированные пятна в форме листа рябины с заостренными краями, размер и вид которых не изменяется со временем.

      • Гало-невус проявляется в виде ограниченных участков гипопигментации вокруг пигментированного невуса и в типичных случаях возникает у подростков и людей молодого возраста.

      • Для идиопатического каплевидного гипомелапоза характерны очаги депигментации по типу конфетти размерами 2-5 мм, расположенные преимущественно па открытых воздействию солнца участках тела.

      • Анемический невус — врожденное гипопигментированное пятно или бляшка, размер и локализация которой не изменяются. Он появляется как результат местной гиперчувствительности к катехоламинам, при этом количество меланоцитов не уменьшается. При диаскопии (надавливании предметным стеклом) пораженная кожа не отличается от окружающей кожи. Наличие невуса с момента рождения помогает отличить его от витилиго.

      • Депигментированный невус, как правило, наблюдается с рождения или возникает в раннем детском возрасте. Он характеризуется сниженным количеством меланосом при нормальном количестве меланоцитов. В типичных случаях невус имеет зазубренные или выступающие края. Наличие невуса с момента рождения или в раннем детском возрасте помогает дифференцировать его от витилиго.

      Лечение витилиго

      • Основное внимание следует уделить психологическому стрессу, связанному с этим заболеванием кожи (которое часто расценивается как косметический дефект), поскольку возможность повлиять на само заболевание невелика.

      • В ретроспективном исследовании 101 ребенка с витилиго были получены данные эффективности местных кортикостероидов средней и высокой степени активности. У 64% из 101 ребенка наступила репигментация очагов, у 24% не было отмечено никаких изменений и у 11% отмечалось ухудшение по сравнению с исходными данными. Побочные эффекты применения местных стероидов наблюдались в 26% случаев на 81,7 ± 44 день наблюдения. Аномальный уровень кортизола был выявлен у 29% пациентов. У двух пациентов с низким уровнем кортизола был установлен диагноз стероид-индуцированной адреналовой супрессии. Вероятность аномального уровня кортизола у детей с поражением головы и/или шеи была выше в 8,6 раза, чем у детей с поражением других участков кожи. Поэтому попытка местной стероидной терапии при нераспространенном витилиго, очаги которого расположены вне головы или шеи, считается оправданной.

      • Для лечения витилиго с некоторым успехом применяется эксимер-лазер с длиной волны 308 нм. В одном проспективном исследовании 14 пациентов степень репигментации при одно-, двух- и трехкратном еженедельном лечении через 12 недель составила 60%, 79% и 82% соответственно. Хотя при трехразовых сеансах в неделю репигментация наступала быстрее, степень конечной репигментации зависела от общего количества процедур, а не от их еженедельной частоты.

      • В недавнем обзоре литературы с опорой на требования доказательной медицины было установлено, что проведенные исследования витилиго оказались большей частью описанием отдельных случаев, пилотными и клиническими испытаниями с небольшим количеством пациентов и часто с отсутствием контрольной группы. Имеется лишь несколько рандомизированных контролируемых исследований с высоким уровнем доказательности. Основные выводы этих исследований сводятся к следующему:

      • Очаги на лице и шее лучше всего «отзываются» на все виды терапии, в то время как акральпые участки кожи — в меньшей степени.

      • При генерализованном витилиго наиболее эффективна фототерапия УФ-Б излучением, которая вызывает самое малое число побочных эффектов; ПУВА-терапия является методом лечения второй линии.

      • Эксимер-лазер с хорошим ответом на лечение, является альтернативой УФБ-терапии, особенно при локализованном витилиго на лице; здесь эксимер-лазер может даже превосходить УФБ-терапию по эффективности. При комбинации с местными иммуномодуляторами ответ па лечение ускоряется.

      • Местные кортикостероиды являются препаратами выбора при локализованном витилиго. Альтернативными препаратами могут служить местные иммуномодуляторы (такролимус, пимекролимус).

      • Успех любого метода лечения зависит от типа и локализации витилиго. На сегодняшний день не существует такого вида терапии витилиго, который можно было бы считать наиболее эффективным.

      • Важно контролировать провоцирующие факторы заболевания, такие как сопутствующие заболевания, стресс и травмы кожи.

      • Использование солнцезащитных средств предупреждает ожоги депигментированных участков и травму неповрежденной кожи, а также уменьшает контраст между такими очагами.

      • Отбеливание непораженной кожи у пациентов с распространенной депигментацией уменьшает контраст с депигментированными очагами и может способствовать благоприятному косметическому эффекту. Для постоянного отбеливания кожи вокруг очагов витилиго назначают монобензиловый эфир гидрохинона в виде 20% крема (Бенокин). Результаты отбеливания необратимы, что повышает риск солнечного ожога кожи.

      Рекомендации пациентам с витилиго. Необходимо разъяснить пациенту, что его состояние является доброкачественным, а также ободрить больного, если имеются признаки психологического дистресса.

      Основными направлениями последующей терапии являются консультирование и эмоциональная поддержка.

      Клинический пример витилиго. К врачу обратилась мать со своим восьмилетним сыном, обеспокоенная появлением участков осветления кожи у ребенка. Витилиго начало развиваться у мальчика вокруг глаз, и мать выразила желание начать предложенное лечение, заключавшееся в применении местного стероидного средства. Также обсуждалась возможность использования ультрафиолета Б узкого спектра действия в случае, если назначенный препарат окажется неэффективным. Матери разъяснили, какие результаты можно ожидать от лечения.

      Будем рады вашим вопросам и отзывам:

      Материалы для размещения и пожелания просим присылать на адрес

      Присылая материал для размещения вы соглашаетесь с тем, что все права на него принадлежат вам

      При цитировании любой информации обратная ссылка на MedUniver.com — обязательна

      Для получения координат авторов статей просьба обращаться к администрации сайта

      Вся предоставленная информация подлежит обязательной консультации лечащим врачом

      Администрация сохраняет за собой право удалять любую предоставленную пользователем информацию

      Источник: http://meduniver.com/Medical/Dermat/vitiligo.html