Глаза герпес

Герпес на глазах — вирусное заболевание с опасными последствиями



Герпес на теле человека может проявляться по-разному. Наиболее опасный вариант – герпес на глазах. Офтальмогерпес опасен не сам по себе, куда страшнее его последствия – кератит, то есть поражение роговицы глаза, приводящее к ослаблению зрения и даже к слепоте.

Оглавление:

Именно вирус герпеса является наиболее частой причиной кератитов, особенно если он рецидивирующий. Без должного лечения герпес поражает всё больше тканей глаза, а значит, становится неизбежной потеря зрения.

Причины офтальмогерпеса

Чаще всего причиной герпеса на глазу является вирус простого герпеса или вирус герпеса Зостер (ветряной оспы), хотя могут вызывать герпетическое поражение глаз вирус герпеса 2 типа (генитальный), цитомегаловируса и вируса герпеса 6 типа (вызывающего розеолу). Все перечисленные типы вируса встраиваются в клетки организма, где и происходит образование новых вирусных частиц.

Вирус попадает в организм через слизистую рта, органы дыхания или половым путем. Можно заразиться герпесом, пользуясь с больным одной посудой или полотенцем. Сначала вирус живет в ткани эпителия, затем перемещается в кровь и лимфу, благодаря которым он распространяется по всему телу.

До поры до времени организм противостоит вирусам, так как он защищен иммунитетом. Если вирус попадает на слизистую оболочку глаза, то интерферон, вырабатываемый слизистой, не дает ему распространиться. Также ткани глаза защищены иммуноглобулинами, содержащимися в слезной жидкости. Вирус, вызывающий герпес в глазах, может очень долго «спать» в нервных узлах.



Если же по каким-то причинам иммунитет снижается, вирус герпеса укрепляется и проявляется в виде офтальмогерпеса. Снижение иммунитета происходит как результат следующих ситуаций:

  • переохлаждение;
  • длительное нахождение на солнце;
  • инфекционные заболевания;
  • стрессы;
  • травмы глаза;
  • применение некоторых лекарств (иммунодепрессанты, цитостатики и т. д.);
  • беременность.

«Спящий» до этого момента вирус «просыпается» и выходит на поверхность в виде характерных пузырьков. Такой вариант развития болезни называется эндогенным. Экзогенный путь – это когда заражение происходит непосредственно через герпесные пузырьки – жидкость из них, содержащая вирусы в большой концентрации, попадает на слизистую оболочку глаз, в результате чего происходит заражение офтальмогерпесом. Особенно этот путь характерен для детей, которые играют вместе и могут заражать друг друга при непосредственных прикосновениях.

Герпес на глазах – симптомы

Герпес глаза можно спутать с аллергией или заболеваниями, вызываемыми бактериями (конъюнктивитом, блефаритом или бактериальным кератитом). Все воспалительные заболевания глаз – в том числе и герпес – сопровождаются следующими симптомами:

  • покраснение века и самого глаза;
  • болезненность;
  • искажение и нарушение остроты зрения, особенно в сумерках;
  • светобоязнь;
  • слезотечение.

Местные симптомы могут дополняться общими – головной болью, тошнотой, увеличением лимфоузлов и повышенной температурой.

Специфические симптомы герпеса на глазах, по которым его можно отличить от иных заболеваний:


  • сильное жжение и зуд кожи на веках и вокруг глаз;
  • появление пузырьков с жидкостью внутри, которые затем лопаются и изъязвляются.

Формы герпеса

Офтальмогерпес от прочих видов герпеса отличается большим количеством проявлений, причем симптомы при рецидивах могут сильно отличаться. В зависимости от поражения тканей глаза выделяют следующие основные формы герпеса на глазах:

Герпетический конъюнктивит — поражение конъюнктивы, то есть тоненькой плёнки эпителия, покрывающей глазное яблоко и внутреннюю часть век. Герпетическое поражение проявляется покраснением глаза;

Блефаро-конъюнктивит – к поражению конъюнктивы добавляется воспаление и образование герпетических пузырьков на веках или по линии роста ресниц. Пузырьки могут появиться и на внутренней поверхности век, в этом случае появляется сильное слезотечение и резкие боли в глазу;

Кератит – поражается роговица, на которой появляются пузырьки

Кератоиридоциклит – воспаление роговицы с поражением сосудов в глазу. Это наиболее тяжелая форма герпеса, которую сложно вылечить. Такой герпес может повторяться снова и снова.



Как выявить герпес

Симптомы простуды глаза, как часто называют герпес, сходны с признаками других заболеваний. Точный диагноз ставит врач-офтальмолог, который проводит осмотр со щелевой лампой, в результате чего выявляются изъязвления и иные поражения роговицы, а также воспаление глазных сосудов. Также в больничных условиях проводится соскоб клеток с пораженной слизистой или кожи, который изучают при помощи люминесцентного микроскопа.

Ещё один способ диагностики – иммуноферментный анализ, благодаря которому можно выявить наличие антител к вирусу.

Перечисленные способы диагностики требуются при поражении роговицы и сосудов. Как правило, герпетическое поражение слизистой оболочки глаз и кожи век заметно и без медицинского обследования. Герпес на веке характеризуется множественными высыпаниями в виде мелких пузырьков с лимфой – жидкостью, которая постепенно мутнеет. Волдыри болят и сильно зудят. Если расчесывать болячку, она распространяется ещё больше.

Чем опасен герпес на глазах

Если герпес локализуется на поверхности, то адекватное лечение позволяет избавиться от него без негативных последствий. Если же затронуты более глубокие ткани, то возможны следующие последствия:

  • помутнение роговицы;
  • снижение остроты зрения;
  • кровоизлияния сетчатки;
  • отслойка сетчатки (полная или частичная);
  • катаракта;
  • глаукома;
  • отмирание сетчатки;
  • полная потеря зрения.

Серьезные проблемы со зрением возникают, конечно, не от первичного герпеса, но если его не лечить, он будет рецидивировать, каждый раз поражая всё более глубокие структуры глаза, что приведет к необратимым последствиям.



Герпес на глазу у ребенка

В детском возрасте факторами риска для проявления герпеса на глазах являются переохлаждение, перегревание, чрезмерное нахождение на солнце, стрессы, гормональные перестройки организма, прививки, микротравмы глаза. У детей зачастую офтальмогерпес сопровождается герпетическими высыпаниями на губах. Помимо появления пузырьков на веках и губах нужно обратить внимание на следующие симптомы:

Все эти симптомы говорят о развитии герпеса на глазах. В этом случае необходимо сразу же обратиться к врачу. В качестве первой помощи до приема врача для снятия неприятных ощущений и подавления активности вируса можно использовать капли Офтальмоферон.

Самолечением при герпесе у детей заниматься категорически нельзя! Неправильно подобранная терапия или отсутствие лечения приведут к серьезным проблемам вплоть до потери зрения.

Особое внимание нужно уделять профилактике герпеса на глазах у ребенка. Для этого нужно вести здоровый образ жизни, соблюдать режим дня, высыпаться, не переохлаждаться и не переутомляться. Сезонно стоит принимать витамины, особенно полезны специальные комплексы для глаз с содержанием экстракта черники.

Лечение герпеса на глазах

Как лечить простуду на глазу? Это зависит от формы заболевания. Если поражены только поверхностные ткани, хватит лекарств для снятия неприятных ощущений и для подавления деятельности вируса.



Существует четыре типа препаратов, которые применяют для лечения герпеса на глазах в комплексе:

  • противовирусные;
  • иммуномодулирующие средства;
  • специфические иммунопрепараты (вакцина от герпеса);
  • симптоматические средства: витамины, обезболивающие средства, противоотечные и т. п.

Если же задеты глубокие ткани глаза, поможет только хирургическое вмешательство: коагуляция (термо или лазерная), кератопластика и другие виды операций, которые позволят локализовать или убрать пораженные ткани.

Противовирусные средства для лечения герпеса на глазах

Слизистая оболочка глаза отличается от кожи, следовательно, для нанесения на неё лекарственных препаратов используют формы, которые не раздражают слизистую. Для подавления активности вируса герпеса используют глазные мази и капли, а также таблетки и инъекции.

Самые эффективные препараты для лечения герпеса на глазах:

  • Ацикловир – его при такой форме заболевания принимают внутрь в форме таблеток (по 0,2 грамма до 5 раз в день), а также наносят мазь местно. Можно использовать Зовиракс или Виролекс;
  • Валацикловир – для лечения офтальмогерпеса используют только таблетки, например, Валтрекс по 0,5 граммов дважды в день. Попадая в организм человека, валацикловир превращается в ацикловир, который наиболее активен против вируса герпеса;
  • Офтан-ИДУ (идоксуридин, керацин и др.) – это специальный препарат для лечения именно герпеса на глазах. Выпускается в виде капель, содержащих аналог тимина. Препарат не дает вирусу размножаться и подавляет его активность. Капли закапывают часто – каждый час. При длительном применении препарат может приводить к повреждениям роговицы;
  • ТФТ (трифлюоротимидин) – ещё одни капли, похожие на Офтан-ИДУ, но оказывающие менее токсичное воздействие;
  • Видарабин – гель против глазного герпеса, который наносят на конъюнктиву до пяти раз в день;
  • Теброфен, риодоксол, бонафтон – мази против герпеса, их наносят на кожу век, пораженную герпесом, и закладывают за веки.

Иммунные препараты при лечении офтальмогерпеса

Герпес является признаком снижения иммунитета, вот почему при герпетических высыпаниях проводится иммунокоррекция, для которой применяются препараты интерферона и иммуноглобулинов.

Иммуноглобулины для неспецифической терапии при герпесе – интерлок и интерферон-альфа, а также реаферон:

  1. Интерлок и интерферон-альфа – это препараты в виде капель на основе донорской крови, в которых содержатся лейкоцитарные человеческие интерфероны. Они модифицируют мембраны клеток, благодаря чему в них не проникает вирус.
  2. Реаферон – синтетический препарат бактериальной природы с содержанием человеческого интерферона. Средство в виде капель для закапывания в глаз. Также можно вводить в виде инъекций в область около глаза.

Помимо препаратов иммуноглобулина используют индукторы интерферона:

Эти препараты можно принимать в виде таблеток, а также в виде инъекций, в некоторых случаях инъекции делают периокулярно, то есть непосредственно в глаз. Благодаря приему указанных препаратов увеличивается производство собственного интерферона организмом человека. И если прием иммуноглобулинов может вызывать аллергию, то индукторы интерферона практически не имеют побочных эффектов.

Вакцина от герпеса

Разработана герпетическая вакцина из инактивированных вирусов простого герпеса и герпеса 2 типа. Вакцину вводят при рецидивирующем офтальмогерпесе строго в период без обострения заболевания, повторять введение вакцины можно не раньше, чем через полгода. На рынке представлены вакцины от разных производителей, самые известные из которых Витагерпевак и Герповакс российского производства, а также Герпевак производства Бельгии.

Также для специфической иммунокоррекции при герпесе на глазах используют противогерпетический интерферон в форме мази, которая наносится местно. Герпферон состоит из рекомбинантного интерферона и 3%-ного ацикловира, таким образом, препарат блокирует действие вируса и защищает от него здоровые клетки.



Сопутствующие лекарственные средства

Герпетическая инфекция глаз нередко сопровождается болью и спазмами. Для снятия спазмов используют мидриатики (Атропин, Ирифрин и другие). Также при серьезном поражении тканей глаза назначают антисептики и антибиотики.

Часто к герпесу добавляются инфекции бактериальной природы. Для лечения такого осложнения используют антисептики и антибиотики. Наиболее эффективны для лечения сопутствующих инфекций цефалоспорины и фторхинолоны. Антибиотики вводятся инъекционно или в форме капель, также используют тетрациклиновую и эритромициновую мазь.

Антибиотики нельзя принимать без назначения врача и бактериологического исследования!

Герпетическое поражение глаз – особенно сложное – лечат большим количеством препаратов, из-за чего может развиться аллергическая реакция. Чтобы предупредить её, обычно назначают такие антигистаминные средства, как Супрастин, Тавегил и т. п.

Для скорейшего выздоровления назначают витаминные препараты, а также средства, усиливающие снабжение глаза кровью. Это никотиновая кислота, витамины А, С, группы В, пентоксифиллин.



Народные средства

Слизистая оболочка глаза – очень деликатная ткань, на которую нежелательно воздействовать раздражающими веществами. Эффективным народным средством для лечения герпеса на глазах является сок чеснока, но рекомендовать его всем нельзя. Индивидуальная реакция глаза может быть непредсказуемой.

Лучше использовать более мягкие средства:

  • настой цветов алтея – для промывания глаз, настой готовят из 2 ложек сухих цветков, заваренных стаканом кипятка;
  • мед с водой в соотношении 1 к 2 – закапывать в глаза;
  • компресс из сока свежего укропа снимает воспаление;
  • кашица из натертого свежего картофеля – такая примочка снимает боль и жжение;
  • настой ягод шиповника – применяется для промывания глаз и компрессов, снимает воспаление и боль;
  • разведенный водой сок алоэ (1:10) закапывают в глаз и используют для компрессов.

Стоит учитывать, что народные средства призваны облегчать состояние больного, но они не лечат заболевание. Они не могут противостоять вирусу. Поэтому использовать только народные средства нельзя.

Профилактика герпеса на глазах

Герпес на глазах опасен своими частыми рецидивами. Поэтому важно не давать вирусу распространяться.

Чтобы герпес не передавался другим людям, важно:

  • соблюдать личную гигиену,
  • использовать индивидуальную посуду и полотенца,
  • исключить прямые контакты с больным.

Человек, склонный к проявлениям герпеса на глазах, должен вести здоровый образ жизни, не допускать переохлаждений или перегрева на солнце, не переутомляться.



Для укрепления иммунитета, а значит, и для профилактики герпеса полезны прогулки на свежем воздухе и физкультура, закаливание, правильное питание и прием мультивитаминов. При первых проявлениях герпеса на глазах стоит обратиться к врачу и подобрать адекватную терапию, чтобы не допустить развития вируса герпеса в организме и сложных поражений глаза.

Вся информация предоставляется в ознакомительных целях. И не является инструкцией для самостоятельного лечения. При недомогании, обращайтесь к врачу.

Источник: http://pro-gerpes.ru/na_lice/gerpes_na_glazah

Глазной герпес (офтальмогерпес) — симптомы и методы лечения

Герпес для глаз – опасное заболевание, т.к. вирус поражает роговицу и способствует ухудшению зрения.

У ослабленных пациентов офтальмогерпес дает до 5 рецидивов в год. В запущенных случаях страдают глубокие ткани глаза и развиваются заболевания, ведущие к полной потере зрения.



Причины глазного герпеса

Возбудителями герпеса на глазу являются несколько штаммов:

  • Вирус простого герпеса Herpes simplex (1 тип).
  • Вирус ветряной оспы – штамм Varicella zoster.
  • ВПГ-2 – генитальный герпес.
  • Цитомегаловирус.

У здорового человека органы зрения хорошо защищены от болезнетворных агентов. Слезная жидкость содержит иммуноглобулины А-класса, которые вырабатывают собственные интерфероны и предотвращают распространение вируса.

У носителя герпетической инфекции в крови циркулируют специфические клетки Т-киллеры, целенаправленно работающие на поражение вредоносных вирусов.

Офтальмогерпесом человек заболевает по разным причинам:

Первичное заражение герпесвирусом происходит при контактах с больным человеком либо вследствие использования общих бытовых принадлежностей. В здоровый организм вирус проникает через дыхательные и половые пути, а также через слизистые ткани ротовой полости.



Изначально внедрившись в эпителиальную ткань, постепенно вирус перемещается в кровеносную и лимфатическую систему и укореняется в нервных ответвлениях. Там он пребывает в спящем состоянии до наступления благоприятных для активизации обстоятельств.

У детей заражение глаза герпесом связано с повышенной подвижностью, низким уровнем гигиены и пребыванием в коллективах. Развитие офтальмогерпеса у новорожденного обусловлено прохождением через инфицированные родовые пути зараженной герпесом матери.

Клиническая картина офтальмогерпеса

У взрослых и детей симптомы глазного герпеса одинаковы:

  • Слезотечение при отсутствии эмоций.
  • Покраснение глазного яблока.
  • Сужение глазной щели.
  • Снижение остроты зрения.
  • Ухудшение зрения в сумерках.
  • Раздражение и болезненность от света.
  • Блефароспазм – судорожные подергивания век.
  • Искажение форм и размеров видимых предметов.
  • Головные боли, слабость, незначительное повышение температуры тела.
  • Кожа век обрастает мелкими пузырьками с грязно-желтым содержимым.

При герпетическом неврите глазного нерва пациенты жалуются на боль в глазнице и надбровной дуге, дискомфорт при вращении глазного яблока и ощущение слепого пятна в его центре.

К признакам глазного герпеса также относится уплотнение кожи над глазом, зуд, покалывание и покраснение века. После появления водянистых пузырьков проходит несколько дней. Далее они лопаются, и оголенные места зарастают корочками. Полностью струп опадает через 2 недели.



Диагностируют офтальмогерпес в одной из форм:

  • Острый некроз сетчатки – воспаленные очаги на поверхности глазного яблока, плохое зрение.
  • Конъюнктивит – истинное воспаление зрительного органа.
  • Герпетический дерматит век – зуд, жжение и покраснение кожи век с последующим образованием и самовскрытием жидкостных элементов.
  • Кератит – воспаление роговицы с ее помутнением, светобоязнью и невозможностью открыть глаз.
  • Герпетическая язва роговицы – изъязвление роговицы без болевой симптоматики.
  • Блефароконъюнктивит – воспаление глаза и века с образованием сыпи на внутренней стороне века и вдоль края глаза.
  • Стромальный кератит – гиперемия радужки, герпетическое поражение глазных сосудов, повышение внутриглазного давления, снижение чувствительности роговицы, смещение яблока.
  • Кератоиридоциклит – воспалительное заболевание первой ветки троичного нерва. При отсутствии лечения данная форма опасна появлением бельма и утратой зрения.
  • Постгерпетический трофический кератит – роговица утолщается и теряет чувствительность. На глазу появляются пузырьки, зрение существенно падает.
  • Герпетический увеит – болезнь проявляется помутнением стекловидного стекла и формированием мелких пузырьков по центру.

Как выглядят глаза при офтальмогерпесе, можно посмотреть на фото.

Диагностика и лечение глазного герпеса

Узнать, как лечить герпес на глазу, можно у врача-офтальмолога. Для уточнения диагноза доктор осматривает больного при помощи щелевой лампы.

Исследование помогает отследить изменения роговицы и воспалительные процессы, протекающие в местных сосудах. Кроме того, с пораженной кожи или слизистой специалист берет соскоб клеток и передает материал на изучение под люминесцентным микроскопом.

Исследование крови при подозрении на офтальмогерпес проводится в виде иммуноферментного анализа. По его ответам врач смотрит, имеются ли в организме пациента антитела к вирусу.



Перечисленные способы применимы только для случаев поражения глазной роговицы или сосудов. Поражение кожи век и слизистых оболочек нежных зрительных органов наблюдается визуально и в дополнительном обследовании не нуждается.

Медикаментозная терапия

Какие препараты существуют для лечения герпеса на веке глаза или на глазном яблоке? Курс терапии врачи разрабатывают, выбирая средства из 4 групп – иммуномодулирующие, симптоматические, противовирусные и специфические в форме противогерпетической вакцины.

Обычно для лечения офтальмогерпеса применяются противовирусные лекарства с щадящим воздействием на слизистые оболочки зрительной системы. Это мази, капли и таблетки:

  • Ацикловир – таблетки для перорального приёма и мазь для наружной обработки.
  • Зовиракс – активное вещество мази ацикловир быстро впитывается эпителием роговицы и окологлазными тканями. Больной глаз собирает такую концентрацию лекарства, которая способна подавлять вирус.
  • Видарабин – гель для обработки конъюнктивы используют в процессе лечения 5 раз в сутки.
  • Теброфен, Риодоксол, Бонафтон – мази закладывают за веко либо наносят на кожу век.

Глазные капли при герпесе глаз офтальмологи назначают такие: Офтан-ИДУ, Трифлюоротимидин, Идоксуридин. Препараты содержат аналог тимина – вещества, которое не дает возбудителю размножаться. Для повышения эффективности терапии капли рекомендуется использовать каждый час. Но завышать курс лечения не следует, поскольку жидкие медикаменты могут навредить роговице.

Капли Офтальмоферон для лечения глазного герпеса запечатаны во флакон-капельницу. Они содержат интерферон альфа-2а и дифенгидрамин. Капли снимают воспаление, борются с болезнетворными микроорганизмами, ускоряют заживление пострадавшего глаза и укрепляют иммунитет.

В острой стадии герпеса Офтальмоферон вводят в больной глаз до 8 раз в сутки по 1 – 2 капли за сеанс. По мере стихания воспалительного процесса количество манипуляций уменьшают до 2 – 3 раз в день. Лечение проводят до полного исчезновения симптомов.



Если вирусом герпеса поражены глубокие структуры глаза, пациенту предлагают хирургическое вмешательство. Коагуляция и кератопластика позволяют полностью удалить пострадавшие участки либо локализовать их.

Народные методы лечения

При диагнозе глазной герпес лечение народными средствами допускается в дополнение к медикаментозной терапии. Для глазных примочек и компрессов специалисты рекомендуют готовить следующие фитопрепараты:

Для повышения иммунитета полезно пить травяные сборы. Например, поровну берут корешки копеечника, левзеи, солодки, аралии, траву череды, ольховые шишки и цветки ромашки. Сбора берут 2 ст. л. и обдают в термосе полулитром кипятка. Утром следующего дня начинают пить напар. Дозировка – 1/3 или ¼ стакана на один приём. Такую порцию нужно употребить 3 – 4 раза в день.

P.S. Помните, что запоздалое обращение в клинику с проблемой герпеса на глазу опасно глаукомой, катарактой и отслоением сетчатки. Не занимайтесь самолечением и постарайтесь как можно скорее побывать у специалиста.

Насколько мне известно, капли Офтан Иду больше не выпускаются. Основным местным противовирусным препаратом является глазной гель Вирган (он же Зирган). Офтальмоферон применяется для лечения детей.



Глазной герпес опасен своими рецидивами, которые медицина не умеет 100% предотвращать.

Источник: http://kozhnyi.ru/gerpes/na-glazu-oftalmogerpes-lechenie.html

Как определить герпес на глазах и не допустить ошибок при лечении

Герпес на глазах (офтальмогерпес) клинически сложное явление. Оно имеет несколько форм со своими симптомами. Поэтому заниматься самолечением категорически не рекомендуется, так как лечить герпес на глазу необходимо лишь после правильной диагностики, о которой мы расскажем ниже. Герпес может поражать как слизистую оболочку глаз, так и веки или кожу вокруг глаз. Ниже рассмотрены все особенности попадания вируса герпеса на глаза.

Возбудители инфекции

Главными возбудителями глазного герпеса являются впг-1 (вирус, который провоцирует простуду на губах) и вирус — varicella zoster (ветрянка).

Второстепенными вирусами, которые также способны вызвать офтальмогерпес, являются вирусы герпеса: 2 типа (обычно вызывает генитальный герпес), 5 типа (цитомегаловирус), 6 типа (при первичном проявлении вызывает детскую розеолу).

Причины возникновения и способы заражения

  1. Спровоцировать активность вируса и его проявление в области глаз может: лечение цитостатическими препаратами, беременность, прием иммунодепрессантов.
  2. Внешними факторами заражения могут быть: травмы глаз; заражение глаз вирусом в активную стадию простуды на губах, при повреждении пузыря и взаимодействии содержимого с глазными тканями.
  3. Поражение области глаз офтальмогерпесом возможно при бытовом контакте, через предметы гигиены. Допустим, вытираясь полотенцем, которым пользовался инфицированный в активной стадии герпеса на губах. При нанесении макияжа, допустим, пользуясь общим инфицированным атрибутом перенеся герпес на верхнее веко.

Если происходит частый рецидив герпеса в области глаз, то обычно это связано с ослабленной иммунной системой. Даже если было клиническое выздоровление, вирус герпеса еще долго будет находиться (неактивно) внутри организма. И при сниженном иммунитете даст о себе знать, поражая прежние участки.



Общие симптомы герпеса на глазах

Симптомы и признаки офтальмогерпеса очень похожи на множество заболеваний глаз. В особенности если говорить об общих симптомах, то их легко спутать с конъюнктивитом, кератитом и другими бактериальными воспалениями.

Как правило, герпес глаза и некоторые другие болезни глаз имеют общие симптомы:

  • Болезненность и слезоточивость;
  • Реакция на яркий свет;
  • Нарушение ясности зрения (особенно в темноте);
  • Покраснение века;
  • Покраснение глаза;
  • Возможны тошнота и головная боль;
  • Могут быть увеличены лимфоузлы.

Существуют симптомы, при которых можно отличить офтальмогерпес от других заболеваний глаз: ярко выраженные пузырьки, такие же как, при герпесе на губах, а также сильный зуд в области век.

При визуальном осмотре можно выделить несколько зон пораженных вирусом глазного герпеса:

  1. Герпес вокруг глаз — захватываются не только веки, но и участки кожи в левой и правой частях глаз;
  2. Герпес над глазом – поражение верхнего века;
  3. Герпес на нижнем веке глаза – все те же пузырьковые высыпания;
  4. Поражение слизистой глаза;
  5. Герпес под глазом – высыпания выходят за пределы нижнего века.

Симптомы офтальмогерпеса при разных клинических формах

  • Покалывание и зуд в области небольших высыпаний. После этого появляются везикулы (прозрачные пузырьки).
  • Через несколько дней везикулы образуют корку желтоватого цвета.
  • Иногда может повышаться температура.
  • Больной чувствует недомогание и слабость.
  • Пузырьковые высыпания начинают поражение с одного глаза.
  • Наблюдаются прозрачные выделения из глаз, от которых по утрам слипаются веки.
  • Яркий свет режет глаза.
  • Ощущение сухости в области глазных яблок.
  • Покраснение конъюнктивы.
  • Пузырьковые высыпания могут проявиться на роговице.
  • Заболевание поражает сосуды глаз.
  • В острой форме выраженная периодами глазная боль.
  • При рецидивирующей форме болевых ощущений не наблюдается, но постепенно снижается острота зрения.
  • Эту форму герпеса вылечить сложнее всего.
  • Чувствительность роговицы снижена.
  • Присутствует чувство наличия в глазе инородного тела.
  • Повышенное глазное давление.
  • Присутствует ощущение смещенного глазного диска.
  • Наличие водянистых пузырьков.
  • Герпетическое поражение глазных сосудов.

Герпетическая язва роговицы.


  • Заболевание протекает длительное время.
  • На вид язвы чистые.
  • Болезнь проходит безболезненно.

Острый некроз сетчатки.

  • Чаще всего протекает бессимптомно.
  • Иногда бывает болезненные ощущения.
  • Наблюдается ухудшение зрения.
  • Отек тканей роговицы.
  • Появление на роговицы характерных для герпеса пузырьков.
  • Светобоязнь и слезотечение.
  • Заметно снижена чувствительность роговицы.
  • Роговица теряет блеск из-за образования неровностей, которые вызваны язвочками герпеса, поэтому наблюдается помутнение.

Постгерпетический трофический кератит.

  • Наблюдается утолщение роговицы и отсутствие ее чувствительности.
  • Шероховатый и немного приподнятый эпителий.
  • Герпетические пузырьки периодически исчезают и снова появляются.
  • Заболевание затяжное и сопровождается ухудшением зрения.

Правильная диагностика офтальмогерпеса

Следуя из вышеперечисленных клинических форм глазного герпеса и их схожую симптоматику, необходимо провести тщательную диагностику. После диагностики заболевания лечением займется врач офтальмолог. Ниже мы опишем методы диагностики болезни, которые можно провести в герпетических центрах или клиниках, которые предоставляют услуги по нижеперечисленным видам диагностики и анализов.

  1. Щелевая лампа. Этот метод является обязательным при диагностировании герпетического поражения глаз. При осмотре лампой выявляется поражение роговицы ярко выраженными симптомами, протекающими при герпетической инфекции. К ним относятся: воспаленные сосуды глаза, очаговые помутнения и др.
  2. Иммунофлуоресцентный анализ (РИФ). Для исследования под люминесцентным микроскопом биоматериала, делают забор клеток пораженного участка, обрабатывают антителами (меченными флюорохромом) к герпесвирусам. Затем при анализе под ультрафиолетовой лампой, клетки герпесвирусов выделяются за счет свечения. Если их нет, то анализ отрицательный. Это один из самых точных на сегодняшний день видов диагностики офтальмогерпеса.
  3. Иммуноферментный анализ. Проводится в особо тяжелых случаях проявления глазного герпеса, или при сомнительном определении других видов диагностики. При герпетической инфекции глаз, как правило, присутствуют иммуноглобулины M. При обследовании в два этапа (интервал 2–3 недели) на наличие офтальмогерпеса указывает возрастание в 4 раза титра IgG, а также на природу заболевания могут указать низкоавидные IgG.

Не забывайте, что для более качественной и точной диагностики заболевания желательно делать забор биоматериала на раннем сроке проявления симптомов. А также своевременное обращение к специалисту позволит избежать осложнений.

Лечение

Чем лечить герпес на глазу, зависит от клинической формы, именно поэтому нужна правильная диагностика. Для форм с поражением верхних тканей, обычно используют препараты для снятия симптомов, что позволяет заглушить активность вируса.



Есть 4 группы лекарств, которые обычно принимают комплексно при лечении офтальмогерпеса:

  1. Средства для снятия симптомов (препараты против отеков, обезболивающие и т. д.).
  2. Иммуномодуляторы.
  3. Противовирусные средства.
  4. Противогерпетическая вакцина.

При проникновении герпеса в глубинные ткани глаз применяется хирургическое лечение:

  • удаление пораженных участков;
  • лазерная коагуляция (лучевое воздействие).

Иммуномодуляторы

Чаще всего герпес глаз проявляется при активации вируса, которое происходит при снижении иммунной системы, поэтому врач, как правило, выписывает иммуноглобулины и индукторы интерферона для иммунокоррекции организма:

  1. Интерлок. Капли за основу которых взяты клетки донорской крови. Лейкоцитарные интерфероны проводят модификацию клеточных мембран, что позволяет создать защитную блокаду клетке к проникновению вируса.
  2. Реаферон. Капли, которые также содержат человеческие интерфероны. Применяются двумя способами: а) закапываются в глаза, б) вводятся в виде инъекций в районе поражения.
  3. Индукторы интерферона: Амисксин, Циклоферон, Тималин и др. Применяются как в виде таблеток, так и инъекционно. В отличие от иммуноглобулинов, индукторы интерферона практически не вызывают аллергические реакции и имеют минимальный перечень побочных эффектов.

Противовирусные препараты

Препараты местного применения

Ацикловир (мазь) 5% или 3%

  • При применении пятипроцентного ацикловира необходимо исключить любую возможность попадания мази на слизистую глаза. Наносится только на внешнюю поверхность век.
  • Если вы все-таки допускаете попадание мази или крема на роговицу или конъюнктиву, то лучше применять трехпроцентный ацикловир.
  • При повторных заболеваниях герпесом малоэффективен.
  • Удобно использовать при герпесе на веках глаз, чтобы обезопасить себя от случайного попадания на слизистую.
  • Тоже нельзя допускать попадания на слизистую оболочку глаз и обрабатывать только внешнюю часть век или кожу возле глаз.
  • Этот препарат гораздо лучше борется с вирусами герпеса, поэтому при рецидивирующем герпесе или более острой форме лучше применять его.
  • Обычно применяется параллельно с нанесением ацикловира или фенистила, для того, чтобы предупредить возможность распространения герпеса на роговицу.
  • При применении в профилактических целях терапия проводится 14 дней, закапывая в глаз – 2 капли 3 раза в день.

Препараты в таблетках

Таблетки с основой Валацикловира:


  • При попадании в организм человека вещества этих таблеток преобразуются в Ацикловир. Но концентрацию Ацикловира в данном случае можно сравнить только с инъекционным введением лекарства. Таким образом, активность препарата гораздо выше.
  • При борьбе со штаммом герпеса, который нечувствителен к Ацикловиру, препараты Валацикловира также будут бесполезны.

Таблетки с основой Фамцикловира:

  • Это дорогие таблетки относительно других препаратов от герпеса, но самые эффективные.
  • На сегодняшний день препарат Фамвир не рекомендуется для применения детям.

Таблетки Ацикловир или Зовиракс.

  • Различие между данными препаратами лишь в цене и производителе, содержат они одно и то же активное вещество.
  • Самый слабый препарат против глазного герпеса. Более половины штаммов вируса имеет против него низкую чувствительность. Обычно эти таблетки применяют для профилактики или лечения впг в начальной стадии.

Вакцина впг при глазном герпесе

При герпесе на глазах вакцинацию можно проводить лишь при отсутствии острой формы заболевания. Повторная вакцинация может быть через 6 месяцев. В данном случае идет речь о вакцине, при создании которой использовались впг 1 и 2 типа.

Существует несколько герпетических вакцин. Популярной является «Витагерпавак» Российского происхождения. Ставится в районе предплечья, курс включает в себя 5 инъекций с промежутком в 7 дней при хорошей переносимости препарата. Затем рекомендуется повторить вакцинацию через полгода.

Не забывайте, что при герпесе на глазу, лечение может прописать только врач офтальмолог после правильной диагностики. Самолечение данного вида герпеса крайне не рекомендуется. Неправильная терапия может привести к потере зрения. При первых проявлениях заболевания обратитесь к специалисту!

Офтальмогерпес у ребенка

Причинами герпеса на глазах у детей могут быть:

  • Прививки;
  • Перегревание (включая на солнце);
  • Гормональные изменения;
  • Незначительные повреждения, травмы глаз;
  • Простуда или переохлаждение;
  • Снижение иммунитета.
  1. Особенности симптомов у детей. Помимо зуда в области века, слезотечения, ощущения инородного тела в глазу и покраснения, у детей обычно герпес в области глаз сопровождается простудой на губах, обратите на это особое внимание. До того как вы обратитесь к специалисту, в виде первой помощи ребенку можно провести симптоматическое лечение каплями «Офтальмоферон». Не забывайте, что дети могут быть чаще подвержены заболеванию при заражении ветряной оспой.
  2. Особенности лечения у детей раннего возраста. Для лечения герпеса на глазу у малышей, а также новорожденных чаще всего используют связку препаратов: Ацикловир (3% мазь), свечи Виферон и капли Офтальмоферон. Но более подробное лечение можно подобрать, лишь зная степень поражения и форму офтальмогерпеса.

Осложнения

Если лечение герпеса глаз начато вовремя и после правильной диагностики было назначено соответствующее лечение, то осложнения маловероятны. Но если поражение глаз герпесом было в глубоких тканях, то это может сказаться на зрении вплоть до слепоты.

Неправильная диагностика, и соответственно неправильно подобранное лечение, а также несвоевременное обращение к врачу, может привести к следующим осложнениям:

  • Снижение ясности (четкости) зрения;
  • Постоянное чувство сухости в области роговицы;
  • Плохое зрение;
  • Циклические глазные боли;
  • Глаз, пораженный герпесом в итоге может перестать видеть вовсе.

При длительном течении заболевания, вирус может спровоцировать катаракту или глаукому. А также возможно отслоение сетчатки из-за кровоизлияний, которые характерны при ее поражении.

Профилактика и борьба с рецидивами

При рецидивах почти любого заболевания, напрямую связанного с герпесвирусами, пациенту остается лишь поддерживать организм при помощи постоянного приема противовирусных препаратов. Ведь на данный момент не существует вакцины или лекарства, которое может полностью избавить организм от герпеса. Поэтому прием препаратов направлен на профилактику и борьбу с частыми рецидивами.

Зная что офтальмогерпес вызван известными нам штаммами вируса, мы можем снизить риск заболевания при вакцинации от ветрянки (Varicella zoster) у детей и соответственно при вакцинации от опоясывающего герпеса (возбудителем является также Varicella zoster) у взрослых.

Итак, вы должны запомнить, что лечение герпеса на глазах должно проходить после его назначения офтальмологом, а не в домашних условиях. Не забывайте, что возможно поражение не только внешних тканей (вирус герпеса на верхнем веке, нижнем и вокруг глаз), но и глубинных, симптоматику которых распознать в домашних условиях практически невозможно. При посещении клиники врач более детально расскажет про симптомы и лечение конкретной формы офтальмогерпеса, проведет диагностику и подберет правильное лечение. Если после прочтения статьи вы обнаружили у себя схожие симптомы, советуем не тянуть и записаться на прием к врачу как можно быстрее.

Источник: http://herpess.ru/lokalizaciya/gerpes-na-glazu.html

Причины появления герпеса на глазу и как его лечат

Герпес на глазу — инфекционное заболевание органов зрения, возникающее по причине попадания на слизистую оболочку глаза патогенной микрофлоры. Герпес — вирус, который, попав организм, остается в крови навсегда, и избавиться от него не представляется возможным. Болезнь может длительное время не давать о себе знать, но стоит ослабнуть иммунитету, как вирус начнет проявляться. Сыпь Может возникнуть на любом участке тела, где есть слизистые оболочки: на губах, гениталиях, в глазу.

Какие причины появления

Так как вирус, попав один раз в организм, остается там навсегда, существует ряд факторов, которые провоцируют стремительный рост вируса:

  • сильное переохлаждение организма;
  • простудные заболевания;
  • снижение иммунной системы;
  • неправильный рацион, режим питания;
  • продолжительное применение антибиотиков;
  • инфекции;
  • влияние стрессовых ситуаций.

Герпес — вирус, который может передаваться от зараженного человека к здоровому человеку различными путями. Переносится патогенная микрофлора воздушным и капельным путем, во время интимной близости без использования средств защиты, при совместном использовании предметов быта с зараженным человеком. Достаточно протереть лицо полотенцем, которое до этого использовал человек с вирусом в крови, чтобы заразиться. По этой причине категорически запрещено давать кому-либо из посторонних использовать свои предметы быта, в особенности это касается косметики.

Существует и врожденная форма заболевания.

Путь инфицирования — вертикальный, это означает, что болезнь ребенку передается от зараженной матери во время родов. Появление герпеса на органах зрения может возникнуть по причине наличия данного вируса на других органах. Нередко сам человек виноват в том, что появился глазной герпес из-за не соблюдая правила личной гигиены. Часто случается так, что при наличии герпеса на губах и при нанесении на него препаратов местного спектра действия человек потом не моет руки, и при нанесении макияжа или при чесании глаза вирус переносится в орган зрения, провоцируя появления болезни на роговице, под глазом, на веке.

Как проявляется заболевание

Признаки заболевания зависят от того, на каком участке глаза проявился патогенный вирус. Кроме острой симптоматики во время инфицирования болезненность и дискомфорт присутствует и при заживлении. Глазнойгерпес (офтальмогерпес) имеет следующие общие признаки:

  • появление пузырьков;
  • эрозийный налет;
  • образование корочки;
  • жжение;
  • чувство покалывания;
  • покраснение века;
  • распространение пузырьков и корочек за пределы глаза — на лоб, щеки;
  • отек на веках;
  • кровоизлияние;
  • боль;
  • замутнение зрачка.

Герпес глаза делится на следующие виды: опоясывающий, фолликулярный, катаральный, везикулярно-язвенный. Каждая из форм заболевания имеет свои особенные черты течения и симптоматическую картину. Опоясывающий герпес на глазу, симптомы которого отличаются своей интенсивностью, проявляются постепенным нарастанием боли не только глаза, но и тканей, окружающих орган зрения.

Связано это с тем, что при распространении патогенной микрофлоры задевается тройничный нерв.

Кроме болей у пациента отмечается повышение температуры тела, ухудшается общее самочувствие. Пузырьки, появляющиеся на слизистой глаза, на веках, наполняются жидкостью прозрачного цвета. Опоясывающий вид распространяется на лоб, брови, возникает герпес под глазом. Отмечается увеличение рядом расположенных лимфатических узлов. Опоясывающий вид заболевания, в большинстве случаев, поражает только одну сторону.

Фолликулярный герпес характеризуется медленным нарастанием интенсивности симптоматической картины. Глаза краснеют постепенно, из уголков выделяется небольшое количество жидкости. Такие симптомы, как повышение температуры, общая слабость, зуд и жжение отсутствуют. Катаральный офтальмогерпес симптомыимеет более агрессивные, отличается стремительным распространением вируса вокруг глаза. Герпес на глазувезикулярно-язвенный имеет стандартную для данного вируса симптоматику — пузырьки с содержимым, зуд, образование корочек.

Возможные осложнения

Герпес на веке глаза, несмотря на широкое распространение вируса и большое количество зараженных людей, представляет собой довольно опасное заболевание, что без своевременного лечения может стать причиной развития тяжелых глазных патологий. Одно из заболеваний, спровоцированного герпесным вирусом, является кератит. Данное офтальмологическое заболевание проявляется в виде сильного покраснения глаза, отечности, распространения очагов герпеса. Кератит, осложненный герпесом, приводит к снижению чувствительности роговицы. Кератит на фоне герпеса выражается в стремительном распространении пузырьков, расположенных на нервных окончаниях роговицы глаза.

При развитии заболевания, лечение которого затягивает сам пациент, пытаясь применять медицинские препараты, может спровоцировать еще одно сложное заболевание глаз — иридоциклит, который в зависимости от тяжести симптоматической картины протекает в острой и подострой форме. Лечить иридоциклит необходимо немедленно, так как заболевание достаточно быстро перерождается в хроническое вялотекущее состояние. Иридоциклит, усложненный глазным герпесом, имеет такие симптомы, как сильная острая боль, быстрое разрастание пузырьков с серозным содержимым. Герпес и иридоциклит крайне негативно влияют на зрение, которое стремительно снижается, если человек своевременно не обратиться за медицинской помощью.

В случае, когда лечение офтальмогерпеса было неправильным или неполным, существует высокая вероятность развития такой опасной патологии органов зрения, как некроз (отмирание) сетчатки. Некроз сетчатки на фоне герпесного заболевания глаз чаще всего возникает у людей с патологическим ослаблением иммунной системы при наличии ВИЧ, СПИД.

Признаки заболевания — внезапное снижение остроты зрения вплоть до полной его потери, сначала патология поражает 1 глаз, потому распространяется на второй.

Возникают множественные воспалительные очаги, которые со временем приводят к стремительному отслоению сетчатки, возникает инфильтрат стеклянного тела глаза. Без своевременного оказания медицинской помощи некроз сетчатки с герпесом приводит к полной утрате зрения.

Методы диагностики

Возможные осложнения органов зрения, которые возникают по причине развития глазного герпеса, вызваны тем, что пациенты не обращаются вовремя к врачу, предпочитая лечение народными средствами. Только врач может назначить эффективное лечение, исходя из вида болезни, тяжести его симптоматической картины и глубины поражения слизистой оболочки. Для этого проводится комплексная диагностика.

В первую очередь пациента осматривает врач. Поставить диагноз герпес, исходя из присутствующей симптоматической картины, не представляет для врача трудности.

Наличие пузырьков с жидким содержимым, жжение, зуд и боль — ярко выраженные признаки глазного герпеса.

Чтобы уточнить вид патологического процесса, наличие возможных осложнений на ранних стадиях развития и глубину поражения вирусом органов зрения, проводится ряд медицинский анализов, применяются различные диагностические методики.

Визометрия — метод диагностики, позволяющий обнаружить причину снижения зрения и диагностировать некроз сетчатки на ранних стадиях развития патологического процесса. Биомикроскопия с окрашиванием — введение специального красящего вещества, флуоресцеина, позволяет выявить глубину поражения слизистой оболочки.

Чтобы выявить очаги с инфекционной патогенной флорой, которые могут быть расположены под слизистой оболочкой и поражать глазное дно, применяется осмотр глаз с помощью линзы Гольдмана.

Герпес глаз, распространяющийся на оба глаза одновременно, может не иметь на начальных этапах специфической симптоматики, а потому его можно перепутать с рядом других инфекционных глазныхзаболеваний, в частности, с конъюнктивитом, поэтому без тщательной диагностики и сдачи лабораторных тестов быстро и эффективно вылечить герпес довольно затруднительно. Чтобы определить вид патогенной микрофлоры, что вызвала симптоматическую картину, проводится анализ крови для определения концентрации лейкоцитов, эритроцитов, указывающих на степень тяжести воспалительного процесса.

Наиболее эффективный диагностический метод определения герпеса на глазу — вирусология, методика выращивания патогенного вируса на яйцах кур или на специально созданных питательных средах. Несмотря на максимальную информативность данного лабораторного анализа, он имеет 2 минуса — высокую стоимость и длительное время ожидания результатов (3 недели).

Особенности лечения

Перед тем, как лечить герпес на глазу, необходимо пройти тщательную диагностику, результаты которой помогут врачу — офтальмологу подобрать эффективные лекарственные средства. Для купирования болезненной неприятной симптоматики назначаются препараты местного спектра — мази. Преимущество в лечении клинических проявлений герпеса отдается мази Ацикловир. Применять ее можно не более 14 дней, если в течение этого времени не наступает улучшения самочувствия, необходимо сказать врачу, чтобы он сменил препарат.

С целью подсушивания пузырьков с жидким содержимым, рекомендуется использовать красители — бриллиантовый зеленый, йод, фукорцин.

При ярко выраженной симптоматической картине и сильном болевой синдроме, который наблюдается при герпесе опоясывающего типа, проводится блокада. Пациенту назначаются препаратыпротивовоспалительного и обезболивающего спектра действия. Чтобы ускорить заживление влажных пузырьков герпеса и нормализовать общее состояние пациента, назначаются физиопроцедуры — УФО, УВЧ.

Лечение глазного герпеса сложное и длительное, должно проводиться только под контролем врача. Даже если глазной герпес возникает у человека не в первый раз, и он уже относительно знаком с тем, что необходимо делать, диагностика и консультация врача обязательно. При частых глазных герпесах увеличивается риск развития осложнений. Наряду с подавлением патогенного вируса и проведения симптоматической терапии пациенту назначается прием иммуностимулирующих лекарственных средств, чтобы повысить защитные функции иммунитета и уменьшить вероятность рецидивов в дальнейшем.

Герпес под глазами, лечение которого не дает положительного результата в течение первых двух недель, требует проведения терапии антибиотиками, которые назначаются в индивидуальном порядке, в зависимости от вида патогенной флоры.

В случае поражения вирусом роговицы антибиотики назначаются сразу.

Дети лечатся по-другому. Антибиотики маленьким пациентам назначают только в случае ярко выраженной симптоматической картины и высоких рисков осложнений. На ранних стадиях развития глазного герпеса детям назначаются препараты Виферон (форма выпуска свечи) и Офтальмоферон (глазные капли). Для достижения быстрейшего результата эти лекарственные препараты используются в комплексной терапии. Дозировка и методы применения у ребенка расписываются лечащим врачом. Категорически запрещено для лечения глазного герпеса самостоятельно выбирать глазные капли.

Меры профилактики

Чтобы снизить риски проявления рецидивов, достаточно выполнять простые профилактические меры, которые, по большей части направлены на восстановление защитных функций иммунитета.

Одеваться нужно только по погоде, исключая переохлаждения — основной фактор, провоцирующий появление герпеса на глаза и других участках тела. Стрессы, механические и химические травмы глаз исключить. Полноценный отдых, как моральный, так и физический — залог того, что вирус герпеса не будет развиваться. Чем лечить глазной герпес? Врачи рекомендуют людям, зараженным вирусом герпеса, регулярно проходить поливакцинацию, чтобы снижает риски рецидивов герпеса. В особенности пригодится данный метод профилактики в осенне-зимний период, когда на фоне нехватки витамин и недостаточности солнечного света снижаются защитные функции иммунитета. Курс профилактической вакцины проводится 2 раза в год. Суть методики — введение внутрикожно вакцины герпеса.

Обращаться за медицинской помощью необходимо при появлении первых признаков герпеса губ. Пациенты, которые уже неоднократно сталкивались с данным заболеванием, умеют определить начальные симптомы — незначительное чувство дискомфорта, появление частого зуда в глазах.

Глазной герпес — опасное офтальмологическое заболевание, которое, кроме болезненной, неприятной симптоматики, может привести к очень тяжелым последствиям.

Несмотря на высокую вероятность рецидивов, есть возможность максимально продлить ремиссию. Профилактика проста: не переохлаждаться, своевременно лечить инфекционные болезни, следить за состоянием иммунной системы и тщательно соблюдать гигиену рук и лица, избегать телесных и близких контактов с зараженными людьми, у которых острая стадия глазногогерпеса.

Герпес на глазах необходимо лечить, чтобы как можно реже появлялись новые высыпания.

Похожие статьи

ВАМ ВСЕ ЕЩЕ КАЖЕТСЯ, ЧТО ИСПРАВИТЬ ЗРЕНИЕ СЛОЖНО? Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с ухудшающимся зрением пока не на вашей стороне. И вы уже думали о хирургическом вмешательстве? Оно и понятно, ведь глаза — очень важный орган, а их правильное функционирование — залог полноценной, здоровой и счастливой жизни. Потеря зрения, покраснения и острая резь в глазах, постоянное ношение линз. Все это знакомо вам не понаслышке. Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать историю ведущей программы «Жить Здорово» — Елены Малышевой, как она восстановила зрение. Читать статью >>

Похожие статьи

Любая информация размещенная на данном сайте не является основанием для самостоятельной постановки диагноза. Диагноз устанавливает врач при очном осмотре и после необходимых исследований

Источник: http://oglazax.ru/glaza/gerpes.html