Hpv 44 что это

Папилломавирус человека общая Папилломавирус человека тип 6, 11, 44



Папиллом авирусная инфекция

Инфекция,вызыванная папилломавирусом человека Human papillomavirus (HPV)

Чем вызывано такое повышенное внимание ученых и врачей мира к проблеме папилломавирусной инфекции человека?Казалось бы все люди в какой-то мере за свою жизнь сталкиваются с папилломавирусами (вспомним бородавки на руках в детстве и подошвенные бородавки),но в 80-годы ХХ века стали появлятся тревожные сообщения о связи инфицированием папилломавирусами и онкологическими заболеваниями шейки матки у женщин,которые вскоре были доказаны убедительной статистикой.В настоящее время известно уже более 100 типов папилломавирусов обнаруженных у человека — причем 34 типа поражают мочеполовые органы и соответственно передаются при половых контактах

Оглавление:

ПУТИ ИНФИЦИРОВАНИЯ Папилломавирусы являются антропонозными возбудителями — т.е. передача их возможна только от человека к человеку.

Есть вероятность сохранения вирусов в отшелушивающих клетках кожи определенное время — поэтому для некоторых заболеваний,вызываемых вирусом вероятен контактно-бытовой путь заражения (бородавки) при условии микроповреждений кожи



Основным путем заражения аногенитальными бородавками (остроконечными кондилломами) является половой путь заражения (включая орально — генитальные контакты и анальный секс)

Возможно заражение папилломавирусом новорожденных при родах,что является причиной возникновения ларингеального папилломатоза у детей и аногенитальных бородавок у младенцев

ФОРМЫ СУЩЕСТВОВАНИЯ ПАПИЛЛОМАВИРУСОВ И ТЕЧЕНИЕ БОЛЕЗНИ Попав в организм вирусы папиллом инфицируют базальный слой эпителия , причем наиболее пораженным участком является зона перехода многослойного плоского эпителия в цилиндрический эпителий В зараженной клетке вирус существует в двух формах — эписомальной (вне хромосом клетки) — которая считается доброкачественной формой и интросомальной — интегрированной (встраиваясь в геном клетки) — которую определяют как злокачественную форму паразитирования вируса. Течение болезни:

Персистенция папилломавируса в организме (или латентное течение)- вирус существует в эписомальной форме не вызывая патологических изменений в клетках,клинических проявлений нет,определить его существование возможно только методом ПЦР

Папилломы — вирус существует в эписомальной форме ,однако происходит усиленное размножение клеток базального слоя,что ведет к появлению разрастаний,которые клинически определяются как бородавки или папилломы на коже лица,конечностей,половых органов.Можно расценивать это как защитную реакцию организма,который пытается локализовать размножение вируса путем создания своеобразного «саркофага» из ороговевающих клеток.Вирус определяется методом ПЦР,при гистологии — явления гиперкератоза



Дисплазия(неоплазия) — вирус существует в интегрированной форме — при этом происходят изменения в структуре клетки ,получившие название койлоцитоз – который возникает в поверхностных слоях эпителия, при этом ядро принимает неправильную форму и становится гиперхромным, в цитоплазме появляются вакуоли.Поражения локализуются в так называемой переходной зоне трансформации шейки матки.Выявляется при гистологическом (цитологическом)обследовании и при кольпоскопии

Карцинома — вирус существует в интегрированной форме,при этом появляются измененные «атипичные» клетки,свидетельствующие о злакачественности процесса (инвазионный рак).Наиболее частая локализация — шейка матки (хотя возможны процессы озлокачествования на любом участке кожи и слизистой,инфицированном вирусом).Выявляется при кольпосокпии и гистологическом(цитологическом) исследовании

Инкубационный период длительный от 3-х месяцев до нескольких лет,для папилломавирусной инфекции характерно скрытое (латентное) течение.Человек может одновременно заражаться несколькими типами папилломавирусов.Под влиянием различных факторов происходит активация вируса,его усиленное разножение и болезнь переходит в стадию клинических проявлений. В большинстве случаев (до 90%) в течении 6-12 месяцев происходит самоизлечение,в других случаях отмечается длительное хроническое рецидивирующее течение с возможной малигнизацией процесса (в зависмости от типа вируса).

ТИПЫ ПАПИЛЛОМАВИРУСОВ И ИХ КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ Условно все известные папилломавирусы можно разбить на три основные группы: Неонкогенные папилломавирусы К ним относят папилломавирусы,вызывающие подошвенные бородавки,юношеские (плоские) бородавки и вульгарные бородавки.Никогда не вызывают озлокачествление вызыванного ими процесса

Вульгарные бородавки (Common warts) Вызываются папилломавирусом 2 типа (HPV-2).Заражение происходит контактно-бытовым путем,преимущественно в детском и подростковом возрасте.Представляют собой эпидермально-дермальные папулы (узелки) серовато-бурого цвета с характерной «бородавчатой» поверхностью(сосочковые разрастания с ороговением).Преимущественная локализация тыльная поверхность кистей и пальцев рук.

Плоские бородавки (Plane warts) Вызываются папилломавирусом 3 и 5 типа (HPV -3,5) ,представляют собой узелки до 3 мм в диаметре с плоской поверхностью.Локализация тыл кистей и лицо.Часто появляются в подростковом возрасте — поэтому получили название — юношеские.В большинстве случаев происходит самоизлечение.



Подошвенные бородавки (Plantare warts) Вызываются папилломавирусом 1 типа (HPV — 1).Возникают на местах давления обувью.Представляют собой утолщение рогового слоя величиной 5-10 мм,неправильной формы,при надавливании болезненны.Самоизлечение происходит редко,требуется местное — чаще оперативное(выскабливание) лечение.

Онкогенные папилломавирусы низкого онкогенного риска (в основном -HPV 6,11,42,43,44) При определенных условиях (достаточно редко) возможно озлокачествление вызыванного ими процесса.

Остроконечные кондилломы (Сondylomata acuminata) Вызываются папилломавирусом (HPV 6,11) типа.Наиболее частое проявление папилломавирусной инфекции человека.Путь передачи преимущественно половой,поэтому согласно Международной классификации болезней (МКБ) — отнесены к заболеваниям,передавающихся половым путем.Представляют собой образования тестоватой консистенции,имеющие дольчатое строение,по форме напоминающие «петушиный гребень» или «цветную капусту» и расположены на узком основании («ножке»).Локализация у мужчин — крайняя плоть,венечная борозда головки полового члена,у женщин — преддверие влагалища,малые и большие половые губы,область заднего проход.Имеются еще несколько разновидностей остроконечных кондиллом

Кератотические бородавки имеют роговой вид, часто напоминают цветную капусту или себорейный кератоз; обычно располагаются на сухой коже (ствол полового члена, мошонка, половые губы)

Папулезные бородавки имеют куполообразную форму диаметром 1-4 мм, гладкую поверхность (менее роговую, чем кератотические), цвет сырого мяса, располагаются на полностью ороговевшем эпителии



Гигантская кондилома Бушке-Левенштейна — гигантские кондилломы,развивающиеся у больных со сниженным клеточным иммунитетом или при беременности

Эндоуретральные кондилломы локализуются в уретре,часто сочетаются с обычными кондилломами.В основном встречаются у мужчин.Связи между ними и раком полового члена не выявлено.При выраженном процессе — затрудненное мочеиспускание и явления хронического уретрита Кондилломы шейки матки часто сочетаются с генитальными кондилломами,выявляются при осмотре шейки матки и(или) кольпоскопии, различают:

экзофитные кондилломы- не отличаются от аногенитальных бородавок,часто отмечаются при интраэпителиальной дисплазии легкой и умеренной степени

эндофитные(плоские) кондилломы обычно располагаются в толще эпителия и практически не видны невооруженным глазом,однако их можно выявить при кольпоскопии. Озлокачествление плоских кондилом с атипией до степени интраэпителиального рака развивается у% женщин в течение 2 лет

Бородавчатая эпидермодисплазия(Epidermodysplasia Verruciformis) Проявляется множественными полиморфными плоскими папулами розового,красного цвета с умеренно бородавчатой поверхностью.Заболевание обычно возникает в юношеском возрасте.Считается что предрасполагающим фактором является наследственность.Различают две группы эпидермодисплазии:



С высоким онкогенным риском (HPV-5,8,47).Более чем в 90% рак кожи,ассоциированный с эпидермоплазией, содержит эти вирусы

С низким онкогенным риском (HPV -14,20,21,25).Эти типы вирусов обычно определяются при доброкачественных поражениях кожи

Ларингеальный папилломатоз (Laryngeal papillomatosis) Вызывается HPV -11 типа.Заражение происходит обычно при родах,хотя не исключен и путь передачи при орально-генитальных контактах.Наиболее часто заболевают дети в возрасте до 5 лет и младенцы.Основные симптомы — осиплость голоса и затруднение глотания.В тяжелых случаях отмечается

Онкогенные папилломавирусы высокого онкогенного риска (HPV 16,18,31,33,35,39,45,51,52,56,58,59 и 68) вызывают бовеноидный папуллез и различные степени плоскоклеточной интраэпителиальной неоплазии шейки матки.Очень часто под влиянием различных факторов вызывают озлокачествление вызыванного ими процесса

Бовеноидный папуллез (Bowenoid papulosis) Вызывается HPV-16 типа (реже -18,31-35,39,42,48,51-54) и проявляется куполообразными и плоскими папулами и пятнами с гладкой, бархатистой поверхностью, цвет элементов в местах поражения слизистой коричневатый или оранжево-красный, серовато-белый, а поражения на коже имеют цвет от пепельно-серого до коричневато–черного. Бовеноидный папулез развивается у мужчин, имеющих множество половых партнеров — что свидетельствует о половом пути заражения. Течение обычно доброкачественное,часто происходит самоизлечение,тенденция к инвазивному росту отмечается редко

Легкая неоплазия шейки матки LSIL (Low-grade Squamous Intraepithelial Lesions) цервикальная интраэпителиальная неоплазия I (CIN I) и ВПЧ-индуцированные морфологические изменения (койлоцитотическая атипия) -наиболее частая форма,которая не выявляется клинически (выявляется только при кольпоскопии и (или) гистологическом исследовании).Часто сочетается с экзофитными и эндофитными кондилломами ВПЧ типов 6 и 11

Умеренная неоплазия шейки матки HSIL (High-grade Squamous Intraepithelial Lesions), CIN-II Выявляется при кольпоскопии и цитологическом исследовании.Частое сочетане с экзофитными и эндофитными кондилломами

Выраженная неоплазия или интраэпителиальный рак (in situ) — CIN-III Выявляется при кольпоскопическом и цитологическом исследовании.Часто встречаются участки лейкоплакии и плоские(эндофитные)кондилломы

Рак шейки матки (плоскоклеточная карцинома) Cervical cancer Выявляется при кольпоскопическом и цитологическом,гистологическом исследовании

ДИАГНОСТИКА ПАПИЛЛОМАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ Клинический осмотр По характрной клинической картине выявляются все виды бородавок,остроконечные кондилломы.При наличии аногенитальных бородавок обязателен осмотр шейки матки,по показаниям — для исключения эндоуретральных кондиллом — уретроскопия Кольпоскопия Кольпоскопия и биопсия показаны всем женщинам с цервикальной интраэпителиальной неоплазией класса II(CIN II) или класса III(CIN III), независимо от подтверждения у них наличия ВПЧ-инфекции Тест с уксусной кислотой (Acetic Acid Test) — В настоящее время специфическим кольпоскопическим признаком ПВИ шейки матки считается неравномерное поглощение йодного раствора Люголя беловатым после уксуса участком эпителия (в виде йодпозитивных пунктации и мозаики). Признаками ПВИ шейки матки могут также быть ацетобелый эпителий, лейкоплакия, пунктация, белые выросты и мозаика, атипичная зона трансформации, жемчужная поверхность после обработки уксусом.



Цитологическое исследование шеечных мазков по Папаниколау (PAP — smear test) 1-й класс — атипические клетки отсутствуют, нормальная цитологическая картина. 2-й класс — изменение клеточных элементов обусловлено воспалительным процессом во влагалище и (или) шейки матки. 3-й класс — имеются единичные клетки с изменениями соотношения ядра и цитоплазмы, диагноз недостаточно ясен, требуется повторение цитологического исследования или необходимо гистологическое исследование биоптированной ткани для изучения состояния шейки матки. 4-й класс — обнаруживаются отдельные клетки с признаками злокачественности, а именно с увеличенными ядрами и базофильной цитоплазмой, неравномерным распределением хроматина. 5-й класс — в мазке имеются многочисленные атипические клетки.

Гистологическое исследование обнаруживается умеренное утолщение рогового слоя с папилломатозом, паракератозом и акантозом; могут присутствовать фигуры митоза. Диагностически важным считается наличие в глубоких участках мальпигиева слоя койлоцитов — больших эпителиальных клеток с круглыми гиперхромными ядрами и выраженной перинуклеарной вакуолизацией Типирования папилломавирусов с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР) Метод ПЦР имеет большую диагностическую значимость и позволяет идентифицировать отдельные типы ВПЧ. Однако использование этого метода как диагностического критерия для неопластических процессов шейки матки приводит к значительной гипердиагностике, так как примерно в 80% случаев инфицирование имеет кратковременный характер и заканчивается спонтанным выздоровлением и элиминацией вируса. Таким образом, положительный результат при лабораторном исследовании на ДНК ВПЧ не позволяет в большинстве случаев прогнозировать развитие цервикального рака. Однако он имеет большую прогностическую значимость, особенно если на фоне ВПЧ – инфекции уже имеется картина дисплазии эпителия шейки матки, и позволяет говорить о степени канцерогенного риска. (Киселев В.И. 2003 г.) Исследование на заболевания,передающиеся половым путем Так как аногенитальные бородавки в 90% случаев ассоциируются с другими урогенитальными инфекциями,целесообразно проводить исследования на их наличие методом ПЦР Алгоритм ведения женщин при выявлении атипичных клеток (М.А. Башмакова 1999) ЛЕЧЕНИЕ ПАПИЛЛОМАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ Системная терапия папилломавирусной инфекции не разработана.Эффективность препаратов ЛИКОПИД,АМИКСИН,ПАНАВИР,ИНДИНОЛ,ИЗОПРИНОЗИН четко недоказана,так как в большинстве случаев происходит самоизлечение (что возможно и на фоне приема этих препаратов) Поэтому основным методом лечения остается деструкция и удаление кондиллом различными методами:

Лазерокоагуляция углекислым или неодимовым лазером

Криодеструкция жидким азотом (аппликационная и аэрозольная)

Кондилин(подофиллинотоксин) наносится на очаг 2 раза в день в течении 4 дней,через 4 дня проводят повторный курс (в случае неполной эффективности первого).Количество циклов не должно превышать 5,не рекоменуется наносить на площадь поражения более 10 кв.см.Суточная доза препарата не должна превышать 0,5 мл



Подофиллин — наносится на очаг поражения в виде 25% спиртового раствора однократно,через 3-4 часа смывается.Применяется 1-2 раза в неделю в течении 6 недель.

Имиквимод — 5% крем,стимулирующий продукцию интерферона и других цитокинов, наносится на бородавку пальцем 3 раза в неделю (через ночь) в течение 16 недель

Ферезол — наноситься 1 раз в неделю,общая площадь обработки не должна превышать 30 кв.см.Курс лечения до 5 процедур.

Солкодерм — применяется однократно,общая площадь обработки не должна превышать 5 см,разовый расход препарата не более 0,2 мл

Эпиген-спрей применяется 6 раз в день в течении недели

Интерферон — внутриочаговое введение 1 раз в неделю 8-10 недель



Фторурацил 5% мазь — 1 раз в сутки в течении недели

ПРОФИЛАКТИКА Несмотря на появляющиеся результаты исследований о неполной эффективности применения — барьерная контрацепция (презерватив) остается единственным средством предохранения от папилломавирусной инфекции человека

Фото по теме (по ссылке увеличенное изображение)

Остроконечные кондилломы вульвы Остроконечные кондилломы ануса Остроконечные кондилломы полового члена Остроконечные кондилломы полового члена

В настоящий момент по теме доступна следующая литература :



Папилломавирусная инфекция : клиника,диагностика,лечение (пособие для врачей) В.А.Молочков,В.И.Киселев,И.В.Рудых,С.Н.Щербо Министерство здравоохранения Российской Федерации Московский Областной научно-исследовательский клинический институт им.М.Ф. Владимирского Факультет усовершенствования врачей 2004,Москва (90 Kb)

Вирусы папилломы человека и их роль в образовании опухолей М. А. Башмакова, А. М. Савичева Российская Академия медицинских наук Научно-исследовательский институт акушерства и гинекологии им. Д. О. Отта Н. Новгород • Издательство НГМА,1999 (300 Kb)

Human Papillomavirus and Cervical Cancer Фундаментальная статья о роли папилломавируса человека в возникновении рака шейки матки Eileen M. Burd Clinical microbiology reviews 2003 г.(539 Kb)

Применение протефлазида в комплексной терапии папилломавирусной инфекции Радионов В.Г. и др. Украинский журнал дерматологии,венерологии и косметологии №г. (57 Kb) добавлено 25.02.2005 г. Перейти в раздел библиотеки

Современные подходы к диагностике папилломавирусной инфекции гениталий у женщин и их значение для скрининга рака шейки матки (обзор литературы) (РМЖ)

Папилломавирусная инфекция и патология шейки матки (обзор литературы) (CONSILIUM MEDICUM)

Клинико-морфологические особенности папилломавирусной инфекции гениталий у женщин (CONSILIUM MEDICUM)



Значение вируса папилломы человека в развитии диспластических процессов шейки матки (CONSILIUM MEDICUM)

Кондиломы гениталий, обусловленные папилломавирусной инфекцией (РМЖ)

Современные подходы к диагностике папилломавирусной инфекции

Human papillomavirus (eMedicine)

РОЛЬ ВИРУСОВ ПАПИЛЛОМ ЧЕЛОВЕКА В ПАТОГЕНЕЗЕ РАКА ШЕЙКИ МАТКИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)



The causal relation between human papillomavirus and cervical cancer

Management of HPV infection (BASHH)

ПАПИЛЛОМАВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ (Пособие для врачей) Москва 2003

Human papillomavirus and p53 protein immunoreactivity in condylomata acuminatum and squamous cell carcinoma of penis (Asian J Androl 2001 Mar)

Human Papillomavirus, Cytomegalovirus, and Adeno-Associated Virus Infections in Pregnant and Nonpregnant Women with Cervical Intraepithelial Neoplasia (Journal of Clinical Microbiology, March 2004)



Genital human papillomavirus infection (Proc Natl Acad Sci U S A. 1994 March)

Использование Гропринозина® в лечении женщин с генитальными проявлениями папилломавирусной инфекции (Здоровье Украины)

Папилломавирусные инфекции шейки матки как фактор женского бесплодия (CONSILIUM MEDICUM)

Оптимизация комплексной терапии патологии шейки матки, обусловленной вирусом папилломы человека (CONSILIUM MEDICUM)

«Иммуномакс» в терапии рецидивирующей генитальной папилломавирусной инфекции (РМЖ)



Возможности применения бетадина в комплексном лечении кондилом гениталий, вызываемых папилломавирусной инфекцией (РМЖ)

Радиохирургическое лечение патологии шейки матки, обусловленной вирусом папилломы человека (CONSILIUM MEDICUM)

Консервативная терапия поражений, вызванных папилломавирусной инфекцией (Лечащий Врач, #07/2003)

Современные подходы к лечению папилломавирусной инфекции урогенитального тракта (Лечащий Врач, #04/2001)

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ НОВОГО ИММУНОМОДУЛЯТОРА ГМДП ПРИ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ ПАПИЛЛОМАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ ШЕЙКИ МАТКИ (Иммунология, 1997.No 1, с.49-51.)



Индинол для лечения папилломавирусной инфекции

Апоптоз при патологии шейки матки, ассоциированной с вирусом папилломы человека (CONSILIUM MEDICUM)

Human Papillomavirus and Cervical Cancer (Clinical Microbiology Reviews, January 2003)

Опыт применения иммуномодулятора Иммуномакс при лечении папилломавирусной инфекции.

Oral isotretinoin in the treatment of recalcitrant condylomata acuminata of the cervix: a randomised placebo controlled trial (Sex Transm Infect 2004;80:)



Cervical smears and human papillomavirus typing in sex workers (Sex Transm Infect 2004;80:)

© Агапов С.А. VENURO.INFO — информация о половых инфекциях Адрес статьи : http://www.venuro.info/articles.php?lng=ru&pg=129

Создано : 21/07/2004 / 23:57 Обновлено : 26/02/2005 / 08:25 Категория : Страница просмотрена 1995

Комментариев пока нет.

Добавить комментарий

About Беркегейм Михаил

Обо мне

Запись на приём

Этот cайт — мой личный опыт в лечении людей. Здесь вы можете найти огромное количество статей по медицине. Я помогу решить вам ваши проблемы, создать семью, спланировать ребенка. Я много лет занимаюсь лечением бесплодия.Вы можете сами выбрать пол вашего ребенка и дату его рождения. Я помогу вам наладить отношения в семье. Лечение бесплодия в Москве не просто, однако практически все мои клиенты со временем обретают радость материнства.



Источник: http://gynecolog.net/2009/09/%D0%BF%D0%B0%D0%BF%D0%B8%D0%BB%D0%BB%D0%BE%D0%BC%D0%B0%D0%B2%D0%B8%D1%80%D1%83%D1%81-%D1%87%D0%B5%D0%BB%D0%BE%D0%B2%D0%B5%D0%BA%D0%B0-%D0%BE%D0%B1%D1%89%D0%B0%D1%8F-%D0%BF%D0%B0%D0%BF%D0%B8%D0%BB/

ВПЧ у женщин: заражение и первые симптомы

Вирус папилломы человека является одним из наиболее распространенных заболеваний, которые передаются половым путем. Опасность заболевания заключается в том, что при слишком длительном инфицировании организма, без надлежащего и адекватного лечения, ВПЧ способен вызвать злокачественные опухоли, то есть — рак.

На сегодняшний момент медицина диагностирует более 120 разных видов ВПЧ, среди которых приблизительно 40 типов передаются половым путем. Именно у женщин разные типы ВПЧ и способны вызвать дисплазию шейки матки, а также рак.

Заразиться этим вирусом можно во время незащищенного полового акта, вагинального или анального, орального, в том случае, когда происходит непосредственный контакт зараженной вирусом слизистой оболочки с половыми органами партнера. Передача вируса от больного человека к здоровому происходит и при поцелуях, в результате чего папилломы появляются в горле и в ротовой полости, после чего инфекция может распространяться далее. В бытовой сфере такие вирусы практически не передаются, конечно, только в том случае, если нет слишком тесного контакта с носителем вируса — половые акты и поцелуи.

Очень редко, но бывает передача вируса от матери к малышу в процессе родов. Вирус папилломы является очень распространенным вирусом и ВПЧ у женщин встречается часто. Но в большинстве случаев вирус поддается лечению и не вызывает никаких опасных последствий. В своем большинстве заражение вирусом протекает бессимптомно.



Протяженность инкубационного периода с момента заражения до проявления первых признаков заболевания у разных типов ВПЧ разный, и зависит от массы сопутствующих факторов (уровня иммунитета, общего состояния здоровья человека, наличия у него прочих заболеваний вирусного характера).

К примеру ВПЧ 11 типа проявляет себя в период от 3 недель до 8 месяцев с момента попадания вируса в организм. А при ВПЧ 18 могут пройти десятилетия с момента заражения и до развития злокачественной опухоли (рака шейки матки). Поэтому лечение вируса следует начинать сразу после того, как вы сделали анализ и вам был поставлен точный диагноз, в котором перечислены все типы ВПЧ вируса.

Вирус папилломы обладает общими симптомами:

  • Появляется остроконечная кондилома (генитальные бородавки).
  • Во время и после полового акта из влагалища выделяются кровянистые выделения.

Когда женщина обращается к врачу во время визуального осмотра, он может увидеть наличие эрозии шейки матки, дисплазии или даже рака. На самих ранних этапах развития вируса в организме увидеть изменения невозможно, поэтому очень важно периодически, хотя бы 1 раз в полгода, сдавать анализы — мазок на цитологию шейки матки, позволяющий определить злокачественный характер образования. Выявление начальной стадии заболевания помогает избежать опасного развития дисплазии, онкогенного образования.

Профилактические меры, которые должны предпринимать все женщины, независимо от возраста, заключаются в защищенном сексе, когда во время полового акта используется презерватив, а после — противомикробные и антисептические средства гигиены, которыми обрабатываются половые органы.



Такие меры предосторожности в разы снижают риск заражения ВПЧ. Следует вести нормальную половую жизнь, в которой не может присутствовать большое количество партнеров. Моногамные отношения гарантируют вам здоровье и отсутствие каких-либо венерических заболеваний, герпеса и ВПЧ.

Современная медицина также может предложить и прививки от этой неприятной проблемы, вакцины снижают риск инфицирования и повышают защитные функции вашего организма. Качественная противовирусная прививка не позволит развиваться папилломавирусным проявлениям в организме.

ВПЧ и герпес, а также их диагностика

Еще одно заболевание, передающееся половым путем — это генитальный герпес, который также проявляет себя в виде высыпаний и может спровоцировать развитие других осложнений в организме (дисплазия, рак). ВПЧ и герпес — это вирусные заболевания, передающиеся половым путем во время орального, вагинального и анального секса.

Но в отличие от ВПЧ, генитальный герпес не становится причиной развития онкологических заболеваний. Вирус не излечивается полностью, он навсегда остается в организме, периодически проявляя себя рецидивами. В отличие от ВПЧ, герпес при наличии эффективной терапии, хорошем уровне иммунитета, здоровом образе жизни, будет проявлять себя очень редко, и каждый рецидив будет слабее по характеру проявления.

В большинстве случаев он может даже больше и не показать себя, если носитель не создаст благоприятных условий (беспорядочный образ половой жизни, вредные привычки, низкий уровень иммунитета и прочие факторы). А вот ВПЧ у женщин предоставляет особую опасность, если нет адекватного лечения. Если терапия проходит качественно с применением необходимых медикаментов, то вирус излечивается полностью, так как иммунная система в состоянии справиться с этой проблемой.

Женщины, которые не придают внимания таким заболеваниям, как ВПЧ и герпес, могут оказаться в сложной ситуации, когда начинают развиваться разные осложнения — эрозия шейки матки, кровь из матки во время секса. К примеру, если не лечить ВПЧ, уже через несколько лет при осмотре у врача будут заметны изменения шейки матки, которые диагностируются дисплазией II или III степени. Такая ситуация чревата тем, что еще через лет 5 врач поставит ужасный диагноз — рак шейки матки.

Поэтому следует очень внимательно относиться к своему здоровью, особенно в том случае, если вы ведете активную половую жизнь и регулярно проводить диагностику своего состояния здоровья. Диагностировать ВПЧ можно при помощи ПЦР на вирус папилломы, который считается одним из самых лучших и точных. Такой анализ позволит выявить конкретный тип ВПЧ и определить самые опасные типы вируса, которые и вызывают онкологические заболевания.

Для анализа берется кровь, мазки с шейки матки, а также — с цервикального канала и опытный гинеколог или онколог поможет вам расшифровать данные теста. Еще один более современный вид диагностики ВПЧ — это метод гибридного захвата (Digene HPV тест или анализ на ДНК ВПЧ). Сегодня такая методика считается наиболее эффективной и позволяющей получить точные данные теста.

Для анализа ВПЧ и наличия такого вируса, как герпес, берется мазок слизистой шейки матки или же из канала шейки матки. Такой тест считается также количественным, так как помогает выявлять концентрацию вируса, иными словами — нагрузку ВПЧ на организм. Также тест определяет и типы ВПЧ.

Данные обрабатывает опытный врач, но основными значениями, которые могут присутствовать в результатах, являются:

  • ДНК не обнаружена. Значит, в организме нет вируса ВПЧ.
  • Данные А9 (ВПЧ 16, 31, 33, 35, 52, 58) показывают, что 3 lg (ВПЧ/10*5 клеток) — клинически малозначимое количество ВПЧ. Такие данные говорят о том, что в организме присутствуют перечисленные типы вируса ВПЧ, но они выявлены в очень малом количестве и никакой угрозы для развития осложнений и онкологии нет.
  • Данные А7 (ВПЧ 18, 39, 45, 59, 68) показывают, что 3 — 5 lg (ВПЧ/10*5 клеток). Эти результаты уже свидетельствуют о том, что перечисленные типы вируса ВПЧ в организме присутствуют, и их количество способно нести угрозу для здоровья и стать причиной развития сложного заболевания.
  • Данные А5 — 6 (ВПЧ 51, 56) показывают, что присутствует более 5 lg и это свидетельствует о повышенной вирусной нагрузке и эти типы ВПЧ могут вызвать серьезные осложнения и риск развития онкологического заболевания, очень высок при такой вирусной нагрузке.

Возможно проведение таких анализов, как кольпоскопия. Для анализов исследуется шейка матки специальным аппаратом, который представляет собой увеличительное стекло, благодаря которому и выявляется вирус.

Биопсия шейки матки — один из старых методов исследования, в ходе которого из шейки матки берется ткань и изучается под микроскопом. Как ВПЧ, так и герпес у женщин можно диагностировать на ранних стадиях и это позволит предпринять эффективные меры по предотвращению развития осложнения.

ВПЧ 6 типа у женщин и его особенности

Врачи разделяют две группы типов вируса ВПЧ: низкого онкогенного риска и высокого риска. К примеру, ВПЧ 6 типа у женщин, также как и ВПЧ 11, 42, 43, 44 — это типы вируса, относящиеся к группе низкого онкогенного риска. А вот в группе высокого онкогенного риска присутствуют: ВПЧ 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68. Типы вируса ВПЧ, которые не могут быть причиной развития рака, это: ВПЧ 1, 2, 3, 4, 5, 10, 27, 53, 54 55, 62, 67.

Как вы понимаете, ВПЧ 6 типа у женщин не станет причиной развития рака шейки матки, но это не говорит о том, что не нужно лечить вирус. Организм ослабляется от присутствия вируса и это ухудшает общее состояние здоровья. Если вы заметили проблемы с состоянием слизистой оболочки, появились непонятные выделения из влагалища, присутствует остроконечное образование (бородавка) на половых органах или поражена другая ткань, следует сразу обращаться к врачу и проходить обследование.

Все типы ВПЧ способны вызывать другие осложнения и заболевания:

  • ВПЧ 1, 2, 4 — вызывают обыкновенные и пяточные бородавки.
  • ВПЧ 3, 10, 28, 49 — становятся причиной появления плоского вида образований.
  • ВПЧ 6, 11, 30 — вызывают развитие генитальных бородавок.
  • ВПЧ 16, 18, 31, 33, 35, 39, 52, 56, 58 провоцируют развитие дисплазии разной степени и рака шейки матки.
  • ВПЧ 26, 29, 57 становятся причиной образования простых (обыкновенных бородавок).
  • ВПЧ 27 вызывает развитие двух типов образований — плоских и обычных бородавок.
  • ВПЧ 34, 55 редко, но могут стать причинами предрасположенности к появлению рака, могут провоцировать те изменения в тканях, которые приводят в конечном итоге к раку.
  • ВПЧ 41 вызывает плоские и обычные бородавки, а также — генитальные.
  • ВПЧ 42 чаще всего провоцирует развитие кондилом (генитальных образований), реже, но возможно, вызывает предраковые изменения в тканях матки.
  • ВПЧ 45 — провокатор генитальных бородавок, дисплазии и онкологии шейки матки.
  • ВПЧ 40, 43, 44, 54 — образуют генитальные бородавки.
  • ВПЧ 51 — причина дисплазии и рака шейки матки.

Как видите, ВПЧ 6, 11, 30 у женщин могут спровоцировать появление различных заболеваний, которые обязательно следует вовремя диагностировать и лечить.

Папилломавирус 31 и его отличие от других типов заболевания

Любой тип ВПЧ, папилломавирус 31 и прочие, должны подвергаться качественному и эффективному лечению. Сегодня нет ни одного конкретного противовирусного препарата, который целенаправленно может бороться с разными типами ВПЧ.

Поэтому современная медицина проводит комплексное лечение, направленное на повышение уровня иммунитета, чтобы организм сам боролся с вирусами, а также — на борьбу и профилактику риска развития онкологических заболеваний на фоне вирусов ВПЧ. Комплексное лечение начинается с проведения анализов, которые позволяют выявить те типы ВПЧ, в том числе и папилломавирус 31 у человека, с которым будет бороться терапия.

В состав терапии входит местное воздействие на очаг вируса и использование препаратов, которые обладают общим действием. Под местным воздействием подразумевается удаление папиллом разными эффективными способами. При этом важно не просто избавить пациента от образования, а уничтожить присутствующий в организме вирус, который и стал причиной папиллом.

Именно от уровня иммунитета и будет зависеть степень тяжести вируса и те последствия, которые он может вызвать. В комплексное лечение обязательно также включаются эффективные противовирусные препараты с широким спектром действия, интерфероны и иммуномодуляторы. Для каждого пациента врач разрабатывает индивидуальную схему лечения, так как в его организме может присутствовать папилломавирус 11, 20, 44, 31 и т.д., которые следует убрать из организма.

Очень часто ВПЧ сочетается с еще одной неприятностью — герпесом, который периодически находится в рецидивирующей форме и это также может вести к осложнениям. Поэтому при терапии ВПЧ, врач назначают иммунологические обследования, по результатам которых будут прописаны препараты для приведения в норму всех показателей иммунной системы.

Сложная ситуация с лечением ВПЧ возникает в том случае, если папилломавирус любого типа, 31 и т.д., сопровождается наличием у больного еще и генитального герпеса, хламидиоза, кандидоза. При таком сочетании бактериально-вирусных и вирусно-вирусных болезней очень повышается риск развития серьезных осложнений именно вирусов ВПЧ. Вот поэтому настолько важно относится к каждому пациенту индивидуально и специально для него разрабатывать схемы терапии.

Удаление папиллом возможно провести разными современными способами, чтобы не позволить дальнейшего распространения вирусов ВПЧ по организму. Благодаря таким методикам удаления уменьшится папилломавирусная нагрузка на организм, риск заражения больным других людей, а также, снизится вероятность развития осложнений и онкологии в том числе.

Сегодня врачи широко применяют следующие виды удаления папиллом:

  • Криотерапия, при которой на пораженные высыпаниями ткани, наносится жидкий азот, замораживающий образование. После замораживания папиллома отпадает, и ранка после нее заживает в течение пары недель.
  • Химическое воздействие проводится при помощи разных специальных препаратов, которые активно действуют на образование и удаляют папилломы.
  • Диатермокоагуляция воздействует на папилломы высокими температурами. Предварительно место, на котором концентрируются папилломы, обезболивается.
  • Лазерокоагуляция действует при помощи луча лазера, благодаря которому ткани образований испаряются, оставляя после себя небольшую, сухую корочку, быстро отпадающую. Заживление ранки также проходит быстро, причем независимо от того насколько большое образование удалялось.
  • Радиоволновый метод работает при помощи специального аппарата. Такая методика, как и лазерная обработка тканей, не вызывает осложнений и кровотечений, не оставляет следов на коже.

Выбор метода удаления папиллом во многом зависит от месторасположения папиллом, их размеров и концентрации, индивидуальных противопоказаний пациента к применению того или иного способа удаления папиллом. Врач предварительно проведет исследование, чтобы выбрать эффективный метод лечения и удаления папиллом.

  • Специальность: Врач сексопатолог-андролог I категории
  • Стаж работы: 29 лет
  • Образование: Крымский медицинский университет им. Георгиевского
  • Место работы: г. Херсон, Городской центр планирования семьи, сексологии и репродукции человека
  • Специальность: Врач-уролог
  • Стаж работы: 16 лет
  • Образование: Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова
  • Место работы: Многопрофильный медицинский центр «IQ-CLINIC», г. Москва
  • Специальность: Врач-андролог
  • Стаж работы: 15 лет
  • Образование: Кировская государственная медицинская академия
  • Место работы: Поликлиника НИИ Физико-Химической Медицины, г. Москва

Источник: http://impotencija.net/papilloma/vpch-u-zhenshhin/

HPV инфекция у женщин: что это?

HPV — это лишь сокращённая аббревиатура. Обозначает она семейство вирусов: Human Papillomavirus. В медицине используется сокращённый вариант. Можно увидеть его в анализах.

Переводится так: вирус папилломы человека или сокращенно ВПЧ. В неё входит более чем 70 вирусов. Они могут образовывать разные заболевания в организме. Некоторые касаются кожи. Из-за других появляются остроконечные кондиломы.

Инфекция несёт большую опасность. Её сложно обнаружить, так как она не вызывает симптомов. Она может долго сидеть в организме, и вы не будете об этом знать. Особенно это касается женщин. У них лучшая среда для вируса – микрофлора влагалища.

HPV – Типы вируса

Было изучено около 150 разновидностей ВПЧ, после чего поделили их на категории. Они различаются уровнем угрозы для здоровья женщин.

Как только будет поставлен диагноз – ВПЧ, проведут ещё много анализов чтобы определить его тип. Тогда можно будет назначить эффективное лечение.

Это самая безопасная категория вируса.

Она не предвещает появление онкологических заболеваний.

На коже могут появляться бородавки, которые можно удалить специальным лазером. Также нет риска, что образуются опухоли и тому подобное, так как днк не изменяется.

Пути передач

Заразиться можно двумя методами: половым, либо бытовым.

Женщина может заразиться в таких случаях:

  1. Если был половой контакт с тем, кто уже заражён. В таком случае и контрацептивов недостаточно. Например, когда происходят оральные ласки, шанс заразиться довольно высокий.
  2. Второе место занимает косметологический салон. Инструменты плохо обеззараживают, они могут переносить инфекцию.

Зачастую есть две самые опасные в этом плане процедуры: перманентный макияж и эпиляция участка бикини. Но можно избежать заражения.

Просите, чтобы дезинфекцию инструментов провели при вас или пользовались лишь одноразовым инструментарием.

  • Плохое соблюдение личной гигиены тоже может быть причиной. У каждого должны быть свои личные вещи для водных процедур, если они общие то риск заражения очень высок.
  • Факторы риска заражения ВПЧ у женщин

    Они одинаковы как у женщин так и у мужчин:

    1. Слабый иммунитет. Он подвергает организм многим заболеваниям.
    2. Если была перенесена тяжелая операция – опять же риск высок
    3. Частая смена половых партнёров
    4. Алкоголь и курения
    5. Присутствуют болезни, передающиеся половым путём
    6. Стрессы, нервы и тому подобное
    7. Частые косметические операции сложного уровня
    8. Если принимаются препараты, которые подавляют иммунитет
    9. Беременность
    10. Сахарный диабет

    Как проявляет себя вирус?

    Точно можно всё определить только проведя специальные анализы.

    Но есть внешние признаки которые указывают на наличие HPV-инфекции:

    1. Кондиломы с острыми концами. Эти образования чаще всего появляются при низком онкогенном уровне. Образуются они, на участках которые травмируются во время полового акта.

    Размерами может достигать от 1 мм до нескольких сантиметров. Обнаруживают их часто случайно, когда принимают ванную например.

    Если кондилому травмировать она будет кровоточить. При половых актах или родах будет жуткий дискомфорт.

  • Папилломы. Это своеобразные бородавки. В отличие от опухолей они могут появляться и исчезать. Всё зависит от иммунитета, насколько он сильный.

    Могут появиться на коже где угодно. Цвет у них, такой же, как и у кожи.

  • Плоские кондиломы шейки матки. Они означают что в организме уже давно сидит инфекция. Может изменяться эпителий шейки матки на клеточном уровне.

    Тогда это вызывает опасения. Подобные изменения провоцируют развитие онкологии. Но это не значит, что 100% будет рак. Чтобы появилась онкология должны повлиять ещё определённые факторы.

  • Характерные симптомы у женщин

    На эти симптомы обязательно обратите внимание:

    • В районе половых органов появляется зуд и жжение
    • Постоянные выделения
    • Лимфоузлы слегка увеличены
    • Появляются различные образование на коже

    Диагностика вируса у женщин

    Давайте рассмотрим как определить инфекцию у женщин.

    Для этого следует провести целый комплекс мероприятий:

    1. Приём у гинеколога. Желательно регулярно его посещать, тогда удастся вовремя выявить вирус.
    2. Кольпоскопия. С помощью микроскопа исследуются женские органы. Так можно хорошенько рассматривать кондиломы. Дополнительные вещества могут помочь определить ВПЧ.
    3. Цитологический мазок. Это позволит близко изучить ткани под микроскопом. Поможет выявить первичные стадии рака.
    4. Биопсия. Сильно увеличивается небольшой участок матки. Беременным такую процедуру проводить ни в коем случае нельзя.
    5. Гистологическое исследование. Даёт возможность изучить строение клеток и как расположены слои. Перед анализом ткань тщательно подготавливают.
    6. ПЦР. Позволит определить тип вируса и его онкогенность.

    Как ВПЧ влияет на зачатие?

    Если в организме женщины присутствует инфекция то это может помешать зачатию. Если забеременеть и удастся, то мало шансов что она будет протекать нормально и безопасно. И нет гарантии что роды пройдут успешно.

    Если НПЧ высокого онкогенного риска то ещё перед зачатием обратитесь к гинекологу и сдайте мазок на цитологию. Если результаты нормальные, то можно проводить зачатие.

    И только если терапия пойдёт успешно будет дано добро на беременность. Из этого получается, что беременеть можно и с ВПЧ. Не нужно отказываться от ребёнка.

    Главное, чтобы всё проходило под наблюдением специалиста. Тогда есть большие шансы что беременность пройдёт хорошо без осложнений и негативных последствий.

    Вирус папилломы человека во время беременности

    ВПЧ при беременности на самом деле не страшно. На плод он никоим образом не повлияет. Также нет доказательств что вирус может влиять на ход беременности.

    Но всё же есть один случай, когда плод может находиться под угрозой.

    Это если появляются остроконечные кондиломы.

    Значит организм заражён ВПЧ 6 или 11 типа.

    В том случае, когда при зачатии вирус был в организме, но не проявлял себя, то во время беременности большая вероятность того, что он даст о себе знать. Если на теле были бородавки и до зачатия с беременностью они могут стать только больше и менять форму.

    Лечение женщин

    1. Назначается удаление бородавок лазером или радионожом. Но это не вылечит и источник инфекции не устранит. Такая процедура – просто профилактика.
    2. Очень эффективная противовирусная лечебная терапия. Она стимулирует иммунитет и подавляет вирус. Для этого употребляют препараты: Циклоферон, Интерферон, Изопринозиен. Лекарства оказывают действие на клетки вируса, не дают ему нормально размножаться.
    3. Чтобы иммунитет стал крепче, прописывают иммуномодуляторы. Но принимать их можно только по назначению врача.
    1. Возможно, назначат хирургическую операцию – удаление кондилом.

    Перед этим нужно соблюдать определённые рекомендации:

    • Половой партнёр должен пройти обследование на выявление того же типа вируса
    • Половой акт должен быть с использованием контрацептивов
    • Перед операцией пропить противовирусные препараты.

    Если терапия будет подобрана правильно то распространение вируса можно сильно ослабить. Проявление болезни можно отодвинуть на несколько лет. Но избавиться от вируса навсегда пока что невозможно.

    Прогноз

    ВПЧ у женщин чаще всего болезнь простая, и за короткие сроки способна пройти сама.

    Главное осложнение, которое может быть – рак шейки матки.

    Поэтому нужны постоянные осмотры и соблюдение мер профилактики.

    Болезнь, зачастую проходит не вызывая симптомов или затруднений. То бишь на повседневную жизнь никоим образом не влияет. Лечить болезнь можно, продолжая работать.

    Опасность и последствия

    Опасность инфекции в том, что она может провоцировать очень тяжелые последствия.

    Могут быть такие осложнения:

    • Рак головы
    • Рак шеи
    • Гиперплазия слизистой ротовой области
    • Паппиломатоз дыхательных путей
    • Онкология лёгких

    Если говорить о половых органах тогда:

    • Онкологии шеи матки
    • Дисплазия
    • Рак ануса
    • Онкология влагалища или наружных органов

    Профилактика

    Лучше заранее предупредить болезнь, чем потом от неё мучиться. Если когда либо у человека появлялись бородавки, то потом от них вырабатывается иммунитет. Поэтому взрослые таким страдают редко.

    В этом же и суть вакцинации. Человека заражают маленькими дозами и организм борясь с вирусом вырабатывает иммунитет. Поэтому важно поддерживать иммунитет.

    Основные направления профилактики ВПЧ:

    • Личная гигиена в общественных местах
    • Здоровый образ жизни, который поможет держать иммунитет на высоком уровне
    • Занятие спортом, это тоже важно, организм становится крепче и выносливее
    • Употребляйте фрукты, витамины, соки и тому подобное
    • Один половой партнёр. Это конечно в идеале. Вряд ли так выйдет в действительности.
    • Защищенные половые акты
    • Не лишним будет сделать прививку от 6,11,16 и 18 типов. Это предупредит появление остроконечных кондилом, неоплазии и рака шейки матки.

    Но полное влияние вакцины не известно. Иммунитет он формирует не полностью и не ко всем типам. Но в развитых странах проводят вакцинацию слетнего возраста.

    Источник: http://stopzaraza.com/vidy/hpv-infekciya-u-zhenshhin.html

    Вирус папилломы человека. Информация для пациентов.

    Вирус папилломы человека – это семейство вирусов, вызывающих у человека бородавки, папилломы, дисплазию или рак шейки матки и половых органов. Это самая частая вирусная инфекция половой сферы.

    Общее семейство: Papillomaviridae. Латинское название: Human Papillomavirus.

    Аббревиатура: ВПЧ или HPV (так пишется в анализах).

    Для врачей и студентов: вся история изменений классификаций папилломавирусов на сайте Международного комитета по таксономии вирусов — ссылка.

    Что это за вирус?

    1. За 50 лет открыто более 100 типов вируса папилломы человека. Патогенные для человека — 80 типов.
    2. По данным ВОЗ, 70% населения Земли инфицировано ВПЧ.
    3. ВПЧ 16 и 18 типов чаще других типов приводят к раку шейки матки.
    4. ВПЧ в подавляющем большинстве является причиной рака половых органов у женщин и у мужчин.
    5. Самой эффективной профилактикой от рака шейки матки и половых органов во всем мире считается вакцина от 6, 11, 16 и 18 типов папилломавирусов.

    Как происходит заражение?

    Источник вируса — клетки кожи больного человека. Не кровь! Не слюна! Только клетки кожи или слизистой.

    Если у больного есть папиллома, даже небольшого по виду размера, именно она является непосредственным источником вируса!

    При этом у больного при осмотре может еще не быть бородавки или кондиломы. Изменения могут быть еще микроскопическими, не видны глазом (субклиническая стадия заболевания). Но такой человек уже может передать вирус другому человеку.

    Инфицирование обычно возникает еще в детском возрасте. Через микроповреждения кожных покровов ребенка (царапины, ссадины) папилломавирус проникает в кожу и вызывает появление бородавок. Про то, какие виды бородавок бывают, читаем здесь: http://www.dermatologvenerolog.ru/borodavki/3-vidy-borodavok-foto-ikh-raznovidnosti-v-mkb-10.

    У взрослых людей определенные типы вируса (будут рассмотрены ниже) вызывают развитие аногенитальных бородавок, или остроконечных кондилом на половых органах (прочесть про кондиломы более подробно). Механизм передачи таких типов – преимущественно половой.

    Но теоретически возможен и контактно-бытовой путь передачи — через общие гигиенические принадлежности, ободок унитаза, прием ванны, посещение бани, бассейна и т.д.

    Через микротравмы половых органов вирус передается от одного полового партнера к другому. При этом у больного также может не быть никаких видимых глазом изменений. Но микроскопические изменения на слизистой половых органов могут быть. И эти измененные клетки являются источниками вируса.

    Далее вирус проникает в кожу или в слизистую и его встречают различные клетки иммунной системы человека. В большинстве случаев иммунные клетки уничтожают вирус. Более подробно о работе иммунной системы читаем здесь.

    Но если иммунная система ослаблена, вирус успевает проникнуть в клетки базального слоя эпителия кожи или слизистых оболочек, встраивается в хромосомы клеток и изменяет работу этих клеток. Клетки начинают чрезмерно делиться и разрастаются на ограниченном участке, внешне превращаясь в бородавки и папилломы.

    — типы ВПЧ, вызывающие бородавки, проникают в организм еще в детстве,

    — типы ВПЧ, вызывающие остроконечные кондиломы, проникают в организм преимущественно при половом контакте.

    Паразиты в кишечнике не являются причиной папиллом. (см. разоблачение от Елены Малышевой). Причина — только вирус ВПЧ.

    В редких случаях развитие папилломавирусной инфекции в организме человека может привести к малигнизации (то есть перерождению в рак). Поэтому все типы папилломавирусов классифицируют по степени онкогенности (то есть по степени возможного развития рака).

    Классификация типов ВПЧ по онкогенности

    (по данным исследований McConcl D. J., 1991; LorinczA. T., 1992; Bosch E X. et al., 2002; Козлова В. И., ПухнерА. Ф., 2003; Syrjanen S., 2003; Шахова Н. М. и др., 2006;).

    1) Типы папилломавирусов, никогда не вызывающие рак: 1, 2, 3, 4, 5, 10, 28, 49

    2) Типы низкого онкогенного риска (очень редко вызывают рак): 6, 11, 13, 32, 34, 40, 41, 42, 43, 44, 51, 72.

    3) Типы среднего онкогенного риска (процент ракового перерождения средний): 26, 30, 35, 52, 53, 56, 58, 65.

    4) Типы высокого онкогенного риска (из всех типов вируса именно эти типы чаще всего дают перерождение): 16, 18, 31, 33, 39, 45, 50, 59, 61, 62, 64, 68, 70, 73. Это особенно важно у женщин.

    Кстати, иногда классификация изменяется. Например ВПЧ 58 типа у женщин уже не является высокоонкогенным. Его стали относить к типам со средней онкогенностью.

    Встречаемость при заболеваниях:

    • В 73-90% случаях при раке шейки матки находят: 16, 18 и 45 тип ВПЧ
    • В 77-93% случаях при раке шейки матки находят: 16, 18, 45, 31 и 59 тип ВПЧ
    • В 80-94% случаях при раке шейки матки находят: 16, 18, 45, 31, 33 и 59 тип ВПЧ
    • Предраковые состояния в урологии и гинекологии сочетаются часто с 61, 62, 68, 70, 73 типами ВПЧ.

    Наиболее часто в анализах встречаются:

    • human papillomavirus 16 (пишется HPV 16) — 50%
    • human papillomavirus 18 (HPV 18) — 10%

    Симптомы и клиника

    Симптомы и проявления ВПЧ-инфекции — это бородавки, папилломы и

    дисплазия шейки матки.

    Их вызывают следующие типы ВПЧ – 1, 2, 3, 4, 5, 10, 28, 49.

    • юношеские (или плоские) бородавки — вызываются 3 и 5 типами вируса. Это мелкие плоские возвышения на коже, возникают преимущественно у детей. Подробно этот вид бородавок описан здесь.
    • шипицы (или подошвенные бородавки) — вызываются 1 и 2 типами вируса (более подробно про них можно прочитать здесь).
    • вульгарные бородавки на пальцах рук — вызываются вирусами 2 типа (подробная статья про них здесь).

    Б) Остроконечные кондиломы.

    Локализация: на половых органах, в области ануса, в полости рта и на губах (типы – 6, 11, 13, 16, 18, 31, 35). Подробнее про эти бородавки — читать.

    Основной механизм передачи этого заболевания у взрослых людей – половой. Очень редко может встречаться контактный путь передачи — через общие предметы туалета, через грязный ободок унитаза, пользование общей ванной, в бане и т.д.

    Если у матери, страдающей остроконечным кондиломатозом, рождается ребенок, он также инфицируется и впоследствии у него также могут появиться остроконечные кондиломы или папилломатоз гортани и дыхательных путей (рассмотрено выше). Однако частота таких симптомов у грудных детей крайне низкая. У детей достаточно высокий уровень иммунитета, который предохраняет их от подобных проявлений инфекции.

    В) Папилломатоз гортани.

    На голосовых связках появляются множественные наросты-папилломы. Вызывается вирусом 11 типа. Иногда появляется у детей, рожденных женщинами, имеющих остроконечные кондиломы.

    Г) Бовеноидный папулез.

    Мелкие плоские бляшки-бородавки (несколько похожие на плоские бородавки) появляются вокруг половых органов. Чаще развивается у мужчин, постоянно меняющих половых партнеров. Вызывается типами – 16, 18, 31, 33, 42, 48, 51, 54.

    Д) Дисплазия шейки матки.

    Более грозные клиническое проявления ВПЧ-инфекции у женщин – это цервикальная интраэпителиальная неоплазия (или дисплазия) шейки матки и рак шейки матки (см на фото). Это наиболее частый вид злокачественного течения данной инфекции. Более подробная статья про CIN и дисплазию — здесь.

    — эрозия шейки матки и ВПЧ — ДАЛЕКО не одно и то же. Подробная статья о том, что такое эрозия шейки матки и чем она отличается от дисплазии и ВПЧ — здесь.

    Современная медицина со 100% уверенностью заявляет, что рак шейки матки вызван исключительно папилломавирусами типов 16, 18, 31, 33, 35, 39, 40, 42, 43, 55, 57, 59, 61, 62, 66, 67.

    Е) Рак кожи полового члена (болезнь Боуэна).

    Вызывается типами вируса – 16 и 18.

    Ж) Сегодня некоторые зарубежные ученые считают, что вирус папилломы человека является причиной появления рака любой локализации. Поскольку рак – это злокачественная опухоль эпителия кожи или слизистой оболочки, следовательно, вирус ВПЧ, вызывающий диспластические явления как раз в эпителии, и вызывает появление рака. И с раком шейки матки это доказано на 100%.

    Есть доказательства при раке молочной железы и раке гортани, правда еще не оформленные в общемировые рекомендации. И, как считают некоторые исследователи рака, не за горами тот день, когда рак другой локализации (например, кишечника) также признают результатом деятельности в организме человека вируса папилломы человека.

    — любая вирусная инфекция, постоянно находящаяся в организме человека (а ВПЧ относится именно к таким), активизируется только при снижении иммунитета.

    Диагностика

    Основной способ диагностики папилломавируса – реакция ПЦР. Наиболее распространенные виды анализа на ВПЧ — 16, 18 типы вируса, а также ряд других высокоонкогенных типов.

    Материал для анализа берут со слизистой влагалища и шейки матки женщины. У мужчин — со слизистой полового члена.

    Ниже на фото — пример анализа ПЦР и его расшифровка.

    Реакция ПЦР может дать и ложный результат, причем как ложноположительный, так и ложноотрицательный результат, особенно если нарушены условия ее проведения (даже толчок стола, на котором проводится исследование, может привести к такому ложному результату).

    Так, по данным современных исследователей на Западе, до 20% всех результатов ПЦР к папилломавирусу были ложными. И этот факт не зависел от сложности оборудования и от качества реактивов.

    Новое исследование, набирающее популярность в медицинской среде. Этот тест используется для определения наличия клинически значимых концентраций вируса. Благодаря этому тесту, можно выявить — высокая степень онкогенности у вирусов, находящихся в организме больного, или низкая.

    Digene-тест используется в комплексе с цитологическим исследованием шейки матки, и оцениваются они также комплексно.

    3) Осмотр гинекологом и/или урологом.

    4) Цитологическое исследование.

    Исследуется мазок, взятый при гинекологическом осмотре. Это исследование часто называют «жидкостная цитология», или просто — «цитология».

    При этом врач-лаборант под микроскопом определяет наличие или отсутствие патологически измененных клеток, которых в норме быть не должно, а появляются они только при развитии заболевания. Наличие таких измененных клеток может свидетельствовать о наличии CIN (или дисплазии шейки матки) у женщины.

    5) Гистологическое исследование.

    Исследуется микроскопический кусочек ткани, взятый также при гинекологическом или урологическом обследовании. Другое название этого исследования — «биопсия». Под микроскопом врач оценивает степень изменения ткани, взятой на исследование.

    Как расшифровать анализ на ВПЧ?

    Единицей измерения является количество геном-эквивалентов (если по-простому, то количество вирусов) наклеток эпителия человека (то есть на 10 в 5 степени).

    Сокращенно пишется: Lg

    1. 5 Lg. Высокая вирусная нагрузка. Обязательно следует пройти полноценное обследование для исключения дисплазии шейки матки.

    Что такое референсное значение

    Это означает средние статистические показатели по данному исследованию у данной возрастной группы. То есть, по-простому, референсные значения – это норма.

    По ВПЧ референсные значения – отрицательны. То есть в норме ВПЧ в анализах быть не должно.

    Что такое КВМ?

    КВМ – это контроль взятия материала. В норме врач должен взять соскоб таким образом, чтобы в образце материала было не менее(или 10 в 4 степени, или 4Lg) клеток эпителия.

    Если значение КВМ меньше 4Lg, это значит – мало клеток для анализа. Проведение анализа не рекомендуется, так как он будет неинформативным, и врачу рекомендуется повторить забор материала.

    Лечение

    В лечении вируса папилломы человека надо знать: вирус может полностью не удалиться из организма. Главная цель лечения — удалить проявления вируса и снизить его концентрацию в организме, чтобы иммунитет человека сам подавлял вирус.

    Обязательны 3 направления в лечении

    • удаление проявлений – бородавок, кондилом, дисплазии (эрозии) или рака шейки матки.
    • прием противовирусных средств
    • укрепление иммунитета.

    Все 3 направления эффективно проводятся современной медициной.

    Самолечение имеет низкую эффективность и может привести к прогрессированию. Особенно опасно самолечение при заболеваниях половой сферы.

    1) Удаление

    Радиоволна испаряет образование также, как лазер. подробнее.

    Фактически — этот тот же самый скальпель, только электрический. В настоящее время в косметологии практически не используется.

    Подробнейшая статья про этот метод — перейти

    Используются местнонекротизирующие препараты (кислоты, щелочи):

    2) Противовирусные препараты

    • Изопринозин (или гроприносин): по 2 таблетки — 3 раза в день;дней (более подробная статья про этот препарат — здесь).
    • Аллокин-альфа: 1 ампула, порошок растворить в 1 мл 0,9% хлорида натрия, вводить подкожно 1 раз в два дня, курс — 6 инъекций (более подробно про аллокин описано здесь).
    • Эпиген интим спрей: опрыскивают область поражения 4 раза в день на протяжении всего периода лечения (более подробная инструкция здесь).
    • Панавир: выпускается в разных формах — гель, спрей, свечи, раствор для инъекций — все зависит от распространенности и локализации процесса (подробный материал про панавир здесь).
    • 5% крем Алдара. Действующее вещество — имиквимод. Используется при остроконечных кондиломах (подробный материал про крем Алдара здесь).

    3) Препараты, повышающие иммунитет

    Полиоксидоний, ронколейкин, иммунал и другие:

    • Иммунал: по 1 табл — 4 раза в день, курс от 2 до 8 недель.
    • Реаферон: порошок 1 флакона (1 млн. ЕД) развести водой (полчайной ложки), выпить за 30 мин до еды — 2 раза в день, в течение 10 дней.
    • Полиоксидоний: по 1 свече (12 мг) внутрь влагалища или в прямую кишку на ночь через день — 10 раз.

    Народные средства в домашних условиях

    Папиллому смазывают свежим соком чистотела несколько раз в день.

    Более подробно про чистотел описано здесь.

    Убивает вирусы. Смазывают соком чеснока или прикладывают срезанный пластик на бородавку

    Обязательно: здоровый образ жизни, повышающий иммунитет.

    Запомните: Сначала врач должен поставить верный диагноз, а это уже половина лечения.

    ВПЧ и беременность

    Внимание: вирус папилломы человека не оказывает влияние на репродуктивную функцию, то есть вирус не мешает женщине иметь ребенка.

    Если выявили папилломавирусную инфекцию во время беременности:

    • первое — найти хорошего гинеколога и наблюдаться у него до самых родов,
    • самое главное — какие у женщины проявления инфекции, от этого будет зависеть тактика врача,
    • на плод вирус не действует никак !
    • бородавки и папилломы можно удалить после родов,
    • минимум препаратов (только по необходимости) во время беременности,
    • во время родов ребенок может заразиться, проходя через родовые пути,
    • при наличии выраженных изменений на шейке матки беременной могут предложить кесарево сечение,
    • при отсутствии проявлений — роды естественным путем.

    Вообще кесарево сечение при ВПЧ-инфекции проводится редко. И проявления инфекции у детей впоследствии также крайне редки или незначительны.

    Профилактика

    Предупреждение – лучшее лечение. Запомните эту фразу, особенно если дело касается половой сферы.

    Природа придумала для человека замечательный механизм излечения и профилактики, который потом помогает ему опять не заболеть. Это иммунная система.

    Если у человека уже один раз были бородавки или папилломы, то впоследствии у него образуется иммунитет к этому типу вируса. Поэтому у взрослых очень редко появляются юношеские бородавки, шипицы и вульгарные бородавки.

    Именно на этом принципе построена методика вакцинации человека от различных инфекционных заболеваний, и от папилломавируса в том числе.

    Именно поэтому ТАК ВАЖНО поддерживать свой иммунитет на высоком уровне. Подробная статья про то, как укрепить иммунитет — читать.

    Перечислим основные направления профилактики папилломавирусной инфекции у человека:

    • Меры личной гигиены в общественных местах
    • Здоровый образ жизни, поддерживающий иммунитет на высоком уровне
    • Правильный режим труда и отдыха
    • Умеренная физическая культура
    • Прием витаминов, фруктов, соков
    • Только один половой партнер (в идеале)
    • Использование презерватива при половом контакте
    • Прививка от типов 6, 11, 16, 18 – предупреждает развитие таких симптомов, как остроконечные кондиломы, неоплазия (дисплазия, или эрозия) и рак шейки матки, папилломатоз гортани. Но до конца влияние вакцины пока не изучено. Ее начали ставить всего 8 лет назад. К тому же, она формирует иммунитет не ко всем высокоонкогенным типам папилломавирусов. Несмотря на это, во многих развитых странах вакцинация от ВПЧ проводится весьма активно, начиная слетнего возраста (ссылка).

    И в заключение – несколько видео по теме материала, рекомендуемых к просмотру.

    Рекомендую также прочесть эти материалы:

    Внимание: если доктор на ваш вопрос не ответил, значит ответ уже есть на страницах сайта. Пользуйтесь поиском на сайте.

    Консультации, отзывы, вопросы и ответы

    Сложилась следующая ситуация: мой муж — у меня 1-ый мужчина. Планируем детей, я сдала анализы на все инфекции. Выявился ВПЧ -16.. гинеколог прописала Полиоксидоний. И все будет хорошо.

    Меня интересует вопрос: это передалось мне от мужа, именно половым путем, у него никаких видимых проявлений не было. Или же вирус данного типа мог образоваться самостоятельно в моем организме??

    Заранее благодарю за ответ!

    Для того, чтобы другой врач вам что-то посоветовал, надо полностью ознакомиться с вашей историей болезни, с анализами и данными инструментальных исследований.

    Врач повёл процедуру кольпоскопия с использованием уксуса и люголя — НИЧЕГО. УЗИ, осмотр и т.д. Все в норме. (да, и у меня отсутствуют бородавки, папилломы и т.д. ) Не знает что и сказать мне. Предложила свечи ГЕНФЕРОН.

    Возможно ли то, что анализ проведён не качественно? Спасибо.

    Подскажите пожалуйста, у меня нашли впч 16 и уреаплазму. Врач выписал лекарств аж 30 наименований из них два антибиотика, 6 разных иммуномодуляторов, травяные сборы и разные витамины. Не многовато ли препаратов?

    Добавить свой вопрос или отзыв

    Группы кожных болезней

    Портал создан в познавательных целях. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Для точной диагностики и лечения заболевания как можно скорее обратитесь к врачу.

    Источник: http://www.dermatologvenerolog.ru/borodavki/11-virus-papillomy-cheloveka-vpch-prichiny-simptomy-lechenie-foto