Ишиас как лечить

Ишиас: как лечить коварное заболевание



При появлении боли в поясничном отделе спины люди жалуются на радикулит . Если врач ставит диагноз ишиас , то возникает вопрос: чем радикулит отличается от ишиаса?

Оглавление:

Радикулит – это общее заболевание периферической нервной системы, а ишиас (воспаление седалищного нерва) – это частный случай радикулита и является результатом другого заболевания или травмы.

Развитие воспалительных очагов в тканях седалищного нерва происходит в результате его ущемления. Это заболевание имеет другое название – невралгия седалищного нерва .

Прежде чем лечить ишиас, следует обратиться к специалисту и уточнить диагноз, так как устранить следует причину (патологию позвоночника), а не результат – воспаление нерва.

Обратиться к врачу необходимо при первых симптомах заболевания, когда оно заявляет о себе слабой характерной болью и покалыванием в области поясницы.



Чем опасен ишиас? Запущенное заболевание грозит серьезными последствиями: приступами резкой боли, нарушением чувствительности, онемением ягодицы и задней поверхности ноги .

Если игнорировать лечение и дальше, то вероятна атрофия мышц бедер и голени, что приведет к изменению походки, а в дальнейшем – потере подвижности ноги. Нарушение кровообращения и питания тканей может привести к усыханию нижней конечности.

Направления лечения

Чем лечат ишиас? В борьбе с заболеванием все методы хороши: медикаментозное лечение , применение народных средств , физиотерапия, лечебная физкультура . Каждый из них направлен на:

  • устранение боли;
  • ликвидацию ущемления и высвобождение нервных окончаний;
  • улучшение трофики нерва и кровоснабжения в пораженной области;
  • снятие спазма мышц;
  • оздоровление всего позвоночника.

Вылечить быстро воспаление седалищного нерва не получится: процесс выздоровления может занять до 12 недель.

Чем снять болевой синдром

При обращении к врачу будет сделано назначение, чем лечить ишиас. В первую очередь следует свести к минимуму нагрузку на позвоночник и ноги, правильно организовав лежачее место отдыха: это должна быть твердая ровная поверхность.



Болеть будет меньше, если лежать на спине с согнутыми в коленях ногами. Для удобства под них подкладывают вторую подушку. Если удобнее лежать на боку, то вторую подушку укладывают между бедрами. Для сна на животе все подушки убираются.

Болевой синдром при ишиасе очень сильный и продолжительный. При выборе того, чем обезболить пораженный участок, следует учитывать интенсивность боли. Самый быстрый способ доставить лекарство в нужную точку – это инъекции .

В процессе лечения используют три способа введения:
  • внутримышечно,
  • внутривенно,
  • непосредственно в эпидуральное пространство позвоночного столба.

Для снятия сильного приступа боли лечащий врач может провести блокаду : поставить сразу несколько уколов вокруг пораженного места.

Таким способом нестероидные противовоспалительные и обезболивающие препараты , миорелаксанты попадают в кровяное русло и быстрее оказывают свое действие.

Следует знать, что неудачно поставленный укол может стать причиной воспаления седалищного нерва, если игла попадет в нервный ствол.



С такой же целью – избавиться от боли – можно принимать таблетки по назначению врача, но тогда есть риск агрессивного влияния препаратов на слизистую желудка и развития гастрита.

В качестве обезболивающего средства при легком течении заболевания можно использовать гели и мази , которые порекомендует врач или провизор в аптеке.

Нестероидные противовоспалительные препараты при длительном применении не вызывают привыкания к ним, но могут вызвать ряд побочных эффектов.

В некоторых случаях в результате лечения боль и воспаление не проходят. Альтернативой могут стать препараты стероидной группы.

Оздоровление позвоночника

Одновременно с обезболиванием при удовлетворительном состоянии больного можно проводить физиотерапевтические процедуры: электрофорез, магнитотерапию, сеансы УВЧ.



Как дополнительные назначения практикуют также иглотерапию , мануальную терапию . Для фиксации правильного положения позвоночника рекомендуется носить специальные пояса.

Лечебная физкультура является частью курса лечения ишиаса. Несложные упражнения на растягивание позвоночника, расслабление пораженных болью участков тела стимулируют кровообращение и способны не только снять боль, но и устранить причину заболевания.

Лечение народными средствами

Народная медицина также может посоветовать, как лечить ишиас. Наиболее эффективными являются отвары и настои лекарственных трав, согревающие компрессы и лечебные ванны .

Например, настой календулы (10 г цветков на 250 мл кипятка), выпитый в течение дня (за четыре приема) перед едой, хорошо снимает воспаление за 10 дней.

При хронической форме поможет отвар корней девясила (10 г корней и стакан воды кипятить 5 мин.). Процеженный отвар следует принимать два раза в день (утром и вечером перед едой) по 100 мл.



В качестве согревающих компрессов использую натертую черную редьку, продукты пчеловодства (прополис и пчелиный воск), лепешку из ржаной муки.

Если спросить у пациентов: «чем вы лечили ишиас?», многие ответят, что общеукрепляющее и расслабляющее действие оказывают теплые ванны с народными средствами.

Например, ванна с отваром из корней дягиля (150 г измельченного дягиля залить литром воды и кипятить 30 мин.) быстро снимет болевой синдром в домашних условиях.

Корень хрена, натертый на терке, помещенный в тканевый мешочек и опущенный в ванну, также оказывает лечебное действие.

Кстати, сейчас вы можете получить бесплатно мои электронные книги и курсы, которые помогут вам улучшить ваше здоровье и самочувствие.

pomoshnik

Получите уроки курса по лечению ущемления седалищного нерва БЕСПЛАТНО!

Источник: http://osteohondrosy.net/ishias-kak-lechit-kovarnoe-zabolevanie.html

Ишиас (пояснично-крестцовый радикулит) — причины сдавления и воспаления седалищного нерва, симптомы и диагностика, медикаментозное лечение и методы реабилитации

Ишиас представляет собой синдром, проявляющийся сильной болью в областях, где проходит седалищный нерв. Синдром обусловлен сдавлением корешков спинного мозга в поясничной области или участков самого нерва. Поскольку причин сдавления корешков спинного мозга и нерва может быть много, то и проявления синдрома, помимо боли по ходу седалищного нерва, также могут быть весьма разнообразными и полиморфными.

Седалищный ишиас (ишиас седалищного нерва)

Какой нерв поражается при ишиасе?

Сущность и краткая характеристика заболевания

Рисунок 1 – Схематичное изображение седалищного нерва справа.

Причины заболевания

  • Алкоголь (ишиас может возникать на фоне хронического алкоголизма или после разового потребления большого количества низкокачественных напитков);
  • Отравление тяжелыми металлами (ртутью, свинцом);
  • Отравление мышьяком.

4. Хронические системные заболевания, при которых в тканях откладываются не выведенные токсические продукты обмена веществ:


  • Сахарный диабет;
  • Подагра.

5. Эпизоды сильного переохлаждения организма (как правило, охлаждение способствует активизации хронической инфекции, которая, собственно, и провоцирует ишиас).

  • Доброкачественные опухоли, сформировавшиеся из тканей позвонков (остеома, остеобластома и др.);
  • Злокачественные опухоли позвонков (остеосаркома, хондросаркома и др.);
  • Метастазы злокачественных опухолей других локализаций в позвонки и межпозвоночные диски;
  • Опухоли спинного мозга (астроцитомы, менингиомы, невриномы).

11. Деформации поясничного отдела позвоночника:

  • Смещение позвонков поясничного отдела относительно друг друга;
  • Перелом дужек позвонков;
  • Остеохондроз;
  • Врожденные дефекты строения позвонков (сколиоз, сращение последнего поясничного позвонка с крестцом);
  • Сужение спинномозгового канала позвоночника;
  • Травмы позвоночника;
  • Неправильный подъем тяжестей;
  • Искривление позвоночника.

12. Ювенильный ревматоидный артрит (причина ишиаса у детей).

Классификация

  • Верхний ишиас – ущемлен канатик и нервные корешки спинного мозга на уровне поясничных позвонков;
  • Средний ишиас (плексит) – ущемлен нерв на уровне крестцового нервного сплетения;
  • Нижний ишиас (неврит седалищного нерва) – ущемление и повреждение седалищного нерва на участке от ягодицы до стопы включительно.

Неврит седалищного нерва также называют воспалением нерва. А поскольку наиболее часто встречается именно нижний ишиас, то, фактически, понятия «воспаление седалищного нерва» и «ишиас» воспринимаются в качестве синонимов, хотя это и не совсем правильно.

Ишиас – симптомы

Боли при ишиасе

Неврологические симптомы при ишиасе

  • Снижение ахиллова рефлекса. Ахиллов рефлекс заключается в следующем – человек лежит на кровати на животе (спиной вверх), а его стопы свободно свешиваются с ее края. При ударе молоточком или ребром ладони по ахиллову сухожилию (по тонкому вытянутому участку, расположенному прямо над пяткой с задней стороны ноги) происходит сгибание в голеностопном суставе. То есть в ответ на удар стопа уходит назад, принимая положение, будто человек хочет пройти на цыпочках или встать на пальцы. При ишиасе выраженность сгибания стопы при ударе по ахиллову сухожилию заметно уменьшается или вовсе отсутствует, и именно это состояние называется снижением или отсутствием ахиллова рефлекса.
  • Снижение коленного рефлекса. Коленный рефлекс заключается в следующем – человек сидит на краю кровати, свободно свесив вниз согнутые в коленях ноги. При ударе молоточком или ребром ладони в области сразу под коленом по сухожилию, соединяющему надколенник и большеберцовую кость голени, нога разгибается в колене, то есть как бы несильно подпрыгивает вверх, частично выпрямляясь. При ишиасе выраженность разгибания ноги в колене при ударе по сухожилию очень слабая или вовсе отсутствует, и именно такое состояние называется снижением коленного рефлекса.
  • Снижение подошвенного рефлекса. Подошвенный рефлекс заключается в следующем – человек сидит или лежит, расслабив стопы ног. При проведении кончиком молоточка или другим тупым предметом по подошве ноги в направлении от пятки к пальцам, стопа и пальцы на ней сгибаются. При ишиасе раздражение подошвы стопы вызывает лишь очень слабое сгибание пальцев и стопы, и именно такая ситуация называется ослаблением подошвенного рефлекса.
  • Боль в области ягодицы, возникающая в ответ на попытку положить согнутую в колене и бедре ногу на внутреннюю поверхность голени и бедра.
  • Симптом Ласега. Человек лежит на кровати на спине и поднимает вверх прямую ногу. В норме это не вызывает каких-либо дискомфортных ощущений, а при ишиасе на задней поверхности поднятой вверх ноги и, иногда, в пояснице, появляются боли. Далее человек сгибает поднятую ногу в колене и бедре, что при ишиасе приводит к уменьшению интенсивности или полному купировании боли. Соответственно, появление боли при подъеме прямой ноги вверх и уменьшение ее интенсивности при сгибании конечности в колене и бедре и называется симптомов Ласега, который выявляется при ишиасе.
  • Симптом Бонне. Представляет собой практически полную копию симптома Ласега, но только ногу поднимает вверх и сгибает врач, обследующий больного, а не сам человек. Соответственно, симптом Бонне – это также боль при подъеме вверх прямой ноги и уменьшение интенсивности болевых ощущений при сгибании конечности в колене и бедре.
  • Перекрестный синдром. Представляет собой появление болей во второй ноге, лежащей на кровати, возникающих во время подъема вверх пораженной конечности для выявления симптома Ласега. То есть если человек поднял вверх прямую ногу для выявления симптома Ласега и почувствовал боль не только в поднятой конечности, но и во второй, которая лежит в это время на кровати, то такое состояние и называется перекрестным синдромом.
  • Боль при надавливании на точки Валле (см. рисунок 2). Дело в том, что седалищный нерв в некоторых участках подходит близко к поверхности кожи, и именно эти области называют точками Валле. При ишиасе надавливание на эти точки вызывает сильную боль. Расположение точек Валле по ходу седалищного нерва отражено на рисунке 2.

Рисунок 2 – расположение точек Валле по ходу седалищного нерва (группа точек, расположенных по задней поверхности бедра, обозначенных цифрой 2).



Нарушение движений, чувствительности и питания тканей при ишиасе

  • Нарушение чувствительности кожного покрова боковых и задней поверхностей голени, а также всей стопы (например, онемение, особенно стопы, ощущение «бегания мурашек», покалывания, подергивания и др.).
  • Вынужденное положение тела, при котором человек наклоняет корпус вперед и немного в сторону, поскольку в таком положении интенсивность болей несколько уменьшается. Корпус постоянно поддерживается в вынужденном положении – наклоненный вперед и в сторону, вне зависимости от совершаемых человеком движений и принимаемых поз. То есть и когда человек идет, и когда стоит, и когда сидит, он удерживает корпус наклоненным вперед и в сторону.
  • Нарушение сгибания в коленном, голеностопном и суставах стопы, вследствие чего походка приобретает характерный вид, человек идет как бы на прямой негнущейся ноге. Нарушения сгибания ноги в суставах обусловлены ненормальными движениями и низкой силой сокращений мышц задней поверхности бедра. А мышцы задней поверхности бедра, в свою очередь, работают неправильно из-за того, что ущемленный нерв не передает им правильных команд на силу, длительность и частоту сокращений.
  • Атрофия мышц задней поверхности бедра и голени. Из-за отсутствия полноценных движений мышцы задней поверхности бедра и голени атрофируются, что внешне проявляется уменьшением размеров и объемов данных частей пораженной ноги.
  • Слабость в ноге, появляющаяся вследствие атрофии мышц и недостаточной стимуляции силы мышечного сокращения защемленным нервом.
  • Полный паралич мышц стопы или задней поверхности бедра и голени. Развивается только при тяжелом течении ишиаса и представляет собой полную обездвиженность парализованного участка ноги.
  • Трудности при наклонах, ходьбе и совершении любых других движений из-за плохой работы пораженной ноги и болей.
  • Остеопороз с разрушением костей стопы, голени и бедра. Развивается только при тяжелом течении ишиаса с длительно существовавшим параличом конечности и выраженной атрофией мышц.
  • Различные вегетативные расстройства в области пораженной части ноги (потливость, ощущение жжения на коже, похолодание конечности, чувствительность к холоду и т.д.), возникающие из-за расстройства регуляции работы сальных и потовых желез кожи и сосудов в тканях веточками седалищного нерва.
  • Истончение и сухость кожного покрова пораженной конечности (кожа становится очень тонкой и легко повреждается, поскольку она вовлекается в процесс атрофии вместе с мышцами из-за недостаточного притока питательных веществ).
  • Бледный или красный цвет кожи пораженной конечности. Поскольку при ишиасе нарушается нервная регуляция тонуса сосудов пораженной конечности, то их просвет может оказаться либо слишком расширенным (и тогда кожа приобретет красную окраску), либо чрезмерно суженным (в этом случае кожа станет бледной).
  • Истончение и ломкость ногтей на пальцах пораженной ноги.
  • Нарушение мочеиспускания и дефекации из-за неправильных нервных импульсов, подаваемых ущемленным нервом к кишечнику и мочевому пузырю.
  • Нарушение рефлексов (см. неврологические симптомы).

При ишиасе могут появляться не все симптомы нарушений чувствительности, движений и питания тканей, а только некоторые. Причем комбинации симптомов могут быть самыми разнообразными, вследствие чего у разных людей общая картина проявления ишиаса, за исключением болей, оказывается различной. Однако, несмотря на различные варианты симптоматики, общим признаком ишиаса у всех людей является то, что клинические проявления локализуются в области одной конечности и ягодицы.

Состояние ног при ишиасе

Диагностика

  • Рентген пораженной конечности, крестца и поясницы. Результаты рентгена позволяют выяснить, связан ли ишиас с патологией позвонков и межпозвоночных дисков.
  • Компьютерная томография пораженной конечности, крестца, поясницы и таза. Результаты компьютерной томографии позволяет установить точную причину ишиаса практически во всех случаях. Единственные ситуации, когда при помощи компьютерной томографии не удается установить причину заболевания – это если причины ишиаса спровоцированы патологиями спинного мозга и его оболочек, корешков спинного мозга и сосудов крестцового нервного сплетения.
  • Магнитно-резонансная томография. Является наиболее информативным методом диагностики, позволяющим в любых случаях выявить причину ишиаса даже тогда, когда компьютерная томография оказывается бесполезной.
  • Электронейромиография. Метод исследования, который применяется не для диагностики причин ишиаса, а для выяснения степени нарушений нервной проводимости и сократимости мышц пораженной конечности. Исследование заключается в регистрации прохождения нервных импульсов и силы мышечных сокращений в ответ на них на различных участках ноги.

Лечение

Общие принципы терапии ишиаса

Средства лечения ишиаса

  • Лекарственные препараты (применяют для купирования болей, нормализации микроциркуляции, чувствительности и подвижности конечности).
  • Массаж имануальная терапия (применяют для купирования болей, расслабления и нормализации тонуса мышц, а также для восстановления правильного положения позвонков, вследствие чего удается достигать длительных ремиссий или даже полностью излечивать ишиас).
  • Физиотерапия (применяют для улучшения микроциркуляции, проведения нервных импульсов, восстановления чувствительности и силы мышечного сокращений и, соответственно, подвижности конечности).
  • Акупунктура (иглоукалывание) – применяют для купирования болей, улучшения микроциркуляции и питания как тканей пораженной конечности, так и ущемленных корешков спинного мозга. За счет улучшения питания состояние корешков спинного мозга и тканей ноги улучшается, и в результате функции седалищного нерва восстанавливаются вплоть до нормы.
  • Лечебная гимнастика – применяется в периоды ремиссии для расслабления мышц в области позвоночника и улучшения кровоснабжения спинного мозга, его корешков и крестцового нервного сплетения.
  • Апитерапия (лечение укусами пчел) – применяют для купирования болей и расслабления мышц с целью устранения зажима седалищного нерва.
  • Гирудотерапия (лечение пиявками) – применяют для купирования отека в области защемленного нерва, вследствие чего объем тканей уменьшается, нерв высвобождается из зажима и начинает функционировать нормально.
  • Санаторное лечение (применение лечебных грязей, ванн и т.д.).

Медикаментозное лечение ишиаса

  • Анальгин;
  • Диклофенак (Биоран, Вольтарен, Диклак, Дикловит, Диклоген, Диклофенак, Наклофен, Ортофен, Раптен, СвиссДжет, Флотак и др.);
  • Индометацин;
  • Мелоксикам (Амелотекс, Артрозан, Матарен, Мелокс, Мелоксикам, Мовалис, Мовасин, Оксикамокс и др.);
  • Лорноксикам (Ксефокам, Зорника);
  • Кеторолак (Адолор, Долак, Кеталгин, Кетанов, Кетолак, Кеторолак, Кеторол и др.);
  • Кетопрофен (Артрозилен, Артрум, Кетонал, Кетопрофен, Фламакс, Флексен и др.).

2.Комбинированные нестероидные и ненаркотические обезболивающие препараты, содержащие анальгин и применяющиеся для купирования болей:

  • Андипал;
  • Темпалгин;
  • Пенталгин;
  • Седальгин и Седальгин Нео;
  • Баралгин.

3.Наркотические обезболивающие группы опиатов (применяются только для купирования очень сильных болей, не устраняющихся другими обезболивающими средствами):

  • Трамадол (Плазадол, Трамадол, Трамал, Трамаклосидол, Трамолин и т.д.).

4.Местноанестезирующие средства. Применяются для купирования болей в виде инъекций или блокад:

  • Новокаин;
  • Ультракаин.

5.Кортикостероидные гормоны. Применяются для быстрого подавления воспалительного процесса и снятия отека в остром периоде приступа ишиаса. Гормональные средства используют не во всех случаях, а только при выраженном отеке в области крестцового нервного сплетения или мышц поясницы. В настоящее время при ишиасе применяют следующие препараты данной группы:


  • Гидрокортизон;
  • Дексаметазон;
  • Преднизолон.

6.Миорелаксанты. Применяются для расслабления напряженных мышц, за счет чего устраняется защемление седалищного нерва, купируются боли и улучшается объем движений и чувствительность ноги:

  • Тизанидин (Сирдалуд, Тизалуд, Тизанил, Тизанидин);
  • Толперизон (Мидокалм, Толперизон, Толизор).

7.Витаминыгруппы В. Применяют препараты, содержащие витамины В1 и В6, поскольку они способствуют уменьшению выраженности неврологических симптомов и улучшают проведение нервного импульса по волокнам, тем самым способствуя нормализации чувствительности и движений. В настоящее время наиболее эффективными при ишиасе являются следующие комплексные препараты, содержащие витамины В:

  • Бинавит;
  • Комбилипен;
  • Мильгамма;
  • Нейробион;
  • Нейродикловит (содержит витамины группы В и обезболивающее средство);
  • Юнигамма.

8.Ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции. Препараты улучшают микроциркуляцию крови, тем самым нормализуют питание и ускоряют восстановление поврежденных структур седалищного нерва. Кроме того, препараты данной группы уменьшают скорость атрофических изменений в мышцах и коже ноги. В настоящее время при ишиасе применяют следующие препараты группы ангиопротекторов и корректоров микроциркуляции:

  • Актовегин;
  • Доксилек;
  • Курантил;
  • Рутин;
  • Солкосерил;
  • Пентоксифиллин (Трентал, Плентал и др.).

9.Метаболические препараты. Применяются для улучшения питания корешков спинного мозга, крестцового сплетения и самого седалищного нерва за счет чего улучшается функционирование защемленного нервного волокна и нормализуется чувствительность и двигательная активность ноги. В настоящее время при ишиасе применяют следующие метаболические препараты:

  • Инозин;
  • Мельдоний (Милдронат, Мельдоний, Кардионат и т.д.);
  • Карницетин;
  • Корилип;
  • Рибофлавин;
  • Элькар.

10.Антиоксиданты. Применяются для улучшения питания и уменьшения выраженности повреждений структур нерва, что способствует нормализации движений и чувствительности ноги. В настоящее время при ишиасе применяют следующие антиоксиданты:


  • Витамин Е;
  • Витамин С;
  • Селен;
  • Медь.

11.Препараты для местного лечения. Применяются для нанесения на кожу с целью купирования болей и улучшения местного кровообращения. В настоящее время при ишиасе применяются следующие препараты местного действия:

  • Мази и гели, содержащие экстракт перца стручкового (Эспол);
  • Мази, содержащие пчелиный яд (Апифор, Унгапивен);
  • Мази, содержащие змеиный яд (Наятокс и др.);
  • Мази, содержащие камфару (камфорная мазь);
  • Скипидарная мазь;
  • Мази, содержащие любые разогревающие и раздражающие компоненты (Капсикам, Эфкамон, Випросал, Финалгон и др.);
  • Мази и гели для наружного применения группы НПВС (Вольтарен, Индометацин, Диклофенак и т.д.).

Мази при ишиасе

  • Камфорная и скипидарная мазь;
  • Мази с экстрактом перца стручкового (Эспол);
  • Мази с пчелиным ядом (Апифор, Унгапивен);
  • Мази со змеиным ядом (Наятокс и др.);
  • Мази, содержащие разнообразные разогревающие и раздражающие компоненты (Капсикам, Эфкамон, Випросал, Финалгон и др.);
  • Мази и гели для наружного применения группы НПВС (Вольтарен, Индометацин, Диклофенак и т.д.).

Любые мази при ишиасе следует наносить на кожу над областью поражения по 2 – 3 раза в сутки. После обработки пораженный участок можно укрывать теплой повязкой, чтобы усилить местное раздражающее действие препаратов.

Уколы при ишиасе

Физиотерапия

Массаж

Упражнения (гимнастика)

Ишиас: гимнастика (рекомендации специалиста по лечебной физкультуре) — видео

Ишиас: лечебные упражнения — видео

Лечение ишиаса в домашних условиях

Ишиас (ишиалгия): как его распознать? Строение седалищного нерва. Причины и симптомы, лечение ишиаса (препараты, мануальная терапия) — видео

Автор: Наседкина А.К. Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.

Читать еще:
Оставить отзыв

Вы можете добавить свои комментарии и отзывы к данной статье при условии соблюдения Правил обсуждения.

Источник: http://www.tiensmed.ru/news/ishias-ab1.html



Какие симптомы и как лечить воспаление седалищного нерва?

Воспаление седалищного нерва или ишиас — патологическое состояние, сопровождающееся сильным болевым синдромом. Седалищные нервы являются самыми протяженными и крупными, начинаются они в пояснично- крестцовом отделе позвоночника, проходят по поверхности ягодиц, бедер и в области голени разветвляется на мелкие отростки, идущие к кончикам пальцев.

Седалищный нерв очень чувствительный — ущемление и сдавливание нервных корешков проявляется болями разной интенсивности. Болевой синдром может быть слабым, либо ярко выраженным, нестерпимым, мешающим человеку передвигаться и вести привычный образ жизни. Заболевание требует длительного комплексного лечения, основанного на применении медикаментов, физиотерапевтических процедур и методов лечебной физкультуры.

Воспаление седалищного нерва — основные причины

Самой распространенной причиной, способствующей воспалению седалищного нерва, считаются патологические процессы в области крестца и поясницы. Защемлением нерва сопровождаются следующие состояния:

  • смещение межпозвоночного диска;
  • межпозвонковая грыжа;
  • остеофиты (костные наросты);
  • туннельные невропатии (синдром грушевидной мышцы);
  • последствия инфекционных заболеваний;
  • переохлаждение организма;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • травмы позвоночника или органов малого таза;
  • постинъекционные абсцессы;
  • искривление позвоночника (сколиоз, плоскостопие);
  • опухолевые процессы.

При грыжевом выпячивании межпозвоночного диска ущемляются корешки спинного мозга, на этом фоне развивается воспаление седалищного нерва. Развитию ишиаса способствуют артрозы и хондрозы, которые сопровождаются появлением костных наростов в области соединения позвонков. Они сдавливают нервные волокна и вызывают воспаление нервных волокон. Распространенной причиной ишиаса являются остеохондроз, спондилез позвоночника и травмы его отделов.

Определенную роль в развитии заболевания играет интоксикация организма алкоголем, солями тяжелых металлов и прочими токсичными соединениями. Нередко поражение седалищного нерва вызывают токсины, выделяемые болезнетворными бактериями. В этом случае ишиас возникает на фоне гриппа, ОРВИ, скарлатины, туберкулеза, малярии, сифилиса или хронических системных заболеваний (подагры, сахарного диабета).



Нередко причиной ишиаса выступают опухоли спинного мозга, как доброкачественные, так и злокачественные, а также метастазы раковых опухолей других органов, прорастающие в позвонки и межпозвоночные диски.

Симптомы

Основной симптом ишиаса — болевой синдром, интенсивность которого зависит от причины воспаления. Боль обычно локализуется по ходу нерва, то есть ощущается в области ягодицы, подколенной ямки, задней поверхности бедра и голени. Характер боли при воспалении седалищного нерва в основном интенсивный, простреливающий — по отзывам пациентов, напоминает удары ножом или электрическим током.

Болевой синдром может присутствовать постоянно или возникать эпизодически. При этом приступ обычно начинается с болей слабой интенсивности, которые вскоре становятся очень сильными. Они изматывают человека, лишают его покоя и сна. Любое физическое усилие, движение, даже кашель или чихание — способствуют усилению болевых ощущений.

Кроме боли, состояние больного усугубляют такие проявления, как затруднения со сгибанием конечностей, снижение чувствительности и мышечного тонуса, нарушение терморегуляции (похолодание ног), ощущение ползания мурашек по коже.

Во время обследования врач обязательно обращает внимание на характер боли. Это помогает поставить правильный диагноз и определить область воспаления. Специалисты выделяют ряд специфических проявлений, указывающих на развитие ишиаса.


  • Симптом посадки (больной не может самостоятельно присесть).
  • Симптом Ласега (невозможность поднять прямую ногу).
  • Симптом Сикара (болевой синдром нарастает при попытке согнуть стопу).
  • Парестезия (ухудшение чувствительности конечностей). На начальной стадии этот синдром проявляется онемением и ощущением покалывания кожи ягодиц и задней поверхности конечностей со стороны воспаленного нерва. По мере дальнейшего прогрессирования болезни чувствительность пропадает полностью.
  • Нарушение двигательной функции. В результате длительного ущемления двигательных волокон нерва нарастает мышечная слабость в конечностях. Со временем у человека нарушается походка, он начинает прихрамывать на больную ногу.
  • Дисфункции органов малого таза. Развиваются вследствие нарушения функций вегетативной нервной системы, возникающих на фоне ущемления волокон, проходящих через седалищный нерв. В тяжелых случаях возникает такая симптоматика, как жжение во время мочеиспускания, недержание мочи и кала или развитие хронических запоров.

Приступы

Приступ воспаления обычно начинается внезапно, чаще всего ночью. Спровоцировать его могут не только хронические болезни, но и банальное переохлаждение или тяжелый стрессовый фактор и нервный срыв.

В это же время появляются сопутствующие вегетативные проявления- отечность, повышенная потливость стоп, покраснение кожи. При инфекционном характере поражения к болевому синдрому присоединяется высокая температура, озноб, слабость и прочие симптомы интоксикации организма. Иногда, при слишком резких и сильных болях, человек может потерять сознание.

В тяжелых случаях полностью нарушаются функции нерва, отмечается уменьшение объема ягодичной, бедренной или икроножной мышцы, возникает временное обездвиживание, больной не может повернуть стопу, согнуть и разогнуть пальцы ног. При обширном воспалительном процессе болевой синдром может стать хроническим и постоянно напоминать о себе рецидивами.

Симптомы и лечение воспаления седалищного нерва тесно взаимосвязаны. Учитывая проявления болезни, врач может предположить, какие причины вызывают развитие патологического процесса и поставить предварительный диагноз. Чтобы его подтвердить, придется пройти ряд дополнительных обследований.

Диагностика

Способ диагностики: МРТ

Чтобы понять, как снять воспаление седалищного нерва, необходимо установить причину такого состояния. Диагностику ишиаса проводит невролог, назначая ряд лабораторных и инструментальных обследований пациента. Чтобы установить степень повреждения седалищного нерва специалист осуществляет ряд специальных двигательных тестов, постукиванием молоточка проверяет рефлексы на ногах.



В условиях поликлиники самым доступным методом диагностики является обычная рентгенография, которая позволяет выявить наличие костных наростов и прочих дегенеративных изменений в пояснично- крестцовом отделе позвоночника. Для этого делают рентгеновские снимки позвоночника в двух проекциях, что позволяет выяснить, связано ли воспаление седалищного нерва с патологией межпозвоночных дисков.

Если этого метода недостаточно для постановки диагноза, пациента направляют на процедуру КТ (компьютерной томографии) или МРТ (магнитно- резонансной томографии). Это наиболее информативные методы, позволяющие определить причину воспаления, если она связана с патологическими изменениями в спинном мозге или в сосудах нервного сплетения.

При подозрении на опухолевые процессы применяют радиоизотопоное сканирования позвоночника. Для определения степени нарушения нервной проводимости и сократимости пораженных мышц прибегают к методу электронейромиографии.

При необходимости пациента направляют на дополнительное обследование и консультацию к узким специалистам — вертебрологу, ревматологу, сосудистому хирургу.

Как лечить воспаление седалищного нерва?

Комплексное лечение при ишиасе направлено на купирование болевого синдрома, восстановление чувствительности и двигательных функций конечностей и заключается в применении медикаментозных средств, мануальной терапии, массажа, физиотерапевтических методов, лечебной физкультуры.



Широко применяются методы альтернативной медицины — иглоукалывание, гирудотерпия (лечение пиявками), средства народной медицины и санаторно — курортное лечение (в периоды ремиссии заболевания).

Медикаментозное лечение воспаления седалищного нерва

В остром периоде ишиаса для купирования сильного болевого синдрома назначают курс противовоспалительных и обезболивающих средств. С этой целью применяют препараты из группы НПВС (Диклофенак, Ортофен, Индометацин, Мелоксикам, Кетопрофен), а также сильные ненаркотические анальгетики (Седалгин, Седалгин Нео, Баралгин, Пенталгин).

В тяжелых случаях, когда больного мучают сильные боли, которые не поддаются лечению вышеперечисленными средствами, врач может назначить опиоидные анальгетики (Трамадол, Трамал, Трамалин). Принимать их следует под контролем врача короткими курсами, так как эти средства способны быстро вызывать привыкание и лекарственную зависимость, у них много противопоказаний и побочных эффектов. Кроме того, для купирования изматывающих болей назначают новокаиновые или ультракаиновые блокады.

Кортикостероидные гормоны (Преднизолон, Гидрокортизон), назначаемые в остром периоде, помогают быстро подавить развитие воспалительного процесса, снять отечность и улучшить подвижность конечностей. Однако применять гормональные средства можно не во всех случаях, их назначают лишь при сильном отеке в области пояснично- крестцового отдела позвоночника.

В качестве поддерживающей терапии применяют миорелаксанты, антиоксиданты, витаминные комплексы и прочие препараты, способствующие восстановлению кровоснабжения и питания пораженных нервов и нормализации их функций.



Миорелаксанты (Сирдалуд, Тизанидин, Мидокалм, Толперизон) хорошо расслабляют напряженные мышцы, что устраняет защемление нервных волокон, помогает уменьшить болевые ощущения, восстановить чувствительность и объем движений пораженной конечности.

Комплексные препараты, содержащие витамины группы В (Комбилипен, Мильгамма, Бинавит) уменьшают выраженность невралгических симптомов и восстанавливают проходимость нервного импульса по волокнам, что возвращает конечностям прежнюю чувствительность, снимает онемение и прочие неприятные симптомы.

Для восстановления нарушенного кровоснабжения и питания тканей применяют ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции крови (Актовегин, Курантил, Трентал). Такие препарат борются с атрофическими изменениями мышц и восстанавливают поврежденные структуры седалищного нерва. С этой же целью в качестве антиоксидантов назначают витаминные комплексы с содержанием витаминов С, Е, микроэлементов — меди, селена и прочих полезных веществ.

Такие метаболические препараты, как Милдронат, Инозин, Рибофлавин, Элькар помогают улучшить питание нервных корешков спинного мозга и крестцового сплетения, за счет чего восстанавливаются функции ущемленного седалищного нерва и возвращается чувствительность и двигательная активность конечностей.

Мази при лечении ишиаса

Фото: Вольтарен Эмульгель



Местные наружные средства назначают в качестве дополнения к основному курсу лечения, поскольку основное их предназначение — облегчение болевого синдрома. При лечении ишиаса показаны наружные средства с раздражающим и разогревающим действием, которые улучшают кровообращение в зоне поражения и уменьшают интенсивность боли. При воспалении седалищного нерва назначают следующие препараты:

  • мази на основе змеиного и пчелиного яда (Наятокс, Апифор);
  • мази на основе камфоры или скипидара;
  • наружные средства с экстрактом жгучего стручкового перца (Эспол);
  • гели, крема и мази из группы НПВС (Вольтарен гель, Диклофенак, Нурофен, Индометацин);
  • препараты для наружного применения с разогревающими или раздражающими компонентами (Финалгон, Випросал, Капсикам).

Наружные средства при ишиасе наносят на пораженный участок 2- 3 раза в день. После обработки болезненную область закрывают теплой повязкой, чтобы усилить разогревающее действие местных препаратов.

Методы физиотерапии, ЛФК

Физиотерапевтическое лечение при ишиасе применяют в периоды ремиссии заболевания, когда болевые ощущения отсутствуют, но сохраняются признаки, связанные с нарушением питания и кровоснабжения тканей и потерей чувствительности. Врач может назначить следующие процедуры:

Физиотерапевтическое лечение расслабляет мышцы, устраняет зажимы нервных корешков, восстанавливает подвижность и чувствительность конечностей и позволяет профилактировать и предотвращать повторные рецидивы болезни.

Что касается массажа, то для восстановления мышечного тонуса и кровообращения в пораженной области массируют поясничную зону, область ягодиц, бедер, голени и стопы. Для достижения стойкого терапевтического эффекта необходимо провести 10 сеансов лечебного массажа, продолжительностью до 30 минут. Усилить действие массажных процедур помогает лечебная гимнастика. Выполнять несложные упражнения можно дома или в лечебном учреждении под руководством опытного инструктора.



Хирургическое лечение

Хирургическую операцию при воспалении седалищного нерва рекомендуют лишь в том случае, когда методы медикаментозного и физиотерапевтического лечения не дают результатов.

Чтобы устранить защемление нерва, приходится прибегать к таким видам оперативного вмешательства, как микродискэктомия и дискэктомия, суть которых заключается в полном или частичном удалении межпозвоночного диска, провоцирующего ущемление седалищного нерва.

Лечение воспаления седалищного нерва в домашних условиях

Народные целители могут предложить немало средств для лечения ишиаса. Но перед началом применения любого из них следует проконсультироваться с врачом, чтобы избежать нежелательных осложнений.

  1. Пчелиный воск. Компресс с пчелиным воском — прекрасное прогревающее средство, позволяющее уменьшить проявления боли при ишиасе. Перед процедурой воск следует растопить на водяной бане и сформовать из него лепешку по размеру пораженной области. В теплом виде лепешку из воска приложить к больной зоне, сверху закрыть полиэтиленовой пленкой, утеплиться полотенцем или пледом и оставить компресс на ночь. Процедуру можно делать ежедневно, на протяжении недели.
  2. Настойка из сосновых почек. Притирания на основе настойки способствуют устранению болевого синдрома и уменьшению воспаления. Вместо сосновых почек можно использовать еловую хвою или соцветья одуванчиков. Растительное сырье помещают в поллитровую банку, набивая ее по плечики, заливают 500 мл водки и оставляют в темном месте на неделю. Готовую настойку используют для ежедневных растираний пораженной области.
  3. Баночный массаж. В домашних условиях можно самостоятельно делать процедуру с помощью массажной банки. Сначала пораженный участок следует смазать разогревающим кремом или мазью на основе конского каштана, а затем поставить банку и передвигать ее круговыми движениями по часовой стрелке. Продолжительность процедуры 10 минут, выполнять ее следует через день.

Оставить отзыв Отменить

Перед применением медицинских препаратов проконсультируйтесь с врачом!

Источник: http://glavvrach.com/vospalenie-sedalishhnogo-nerva/



Ишиас. Симптомы, причины, диагностика и лечение заболевания. Как лечить ишиас — лечение народными средствами, гимнастика, упражнения, массаж? Обезболивающие при ишиасе.

Часто задаваемые вопросы

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.

Анатомия

Строение поясничного отдела позвоночного столба

Между телами поясничных позвонков находятся межпозвоночные диски.
  • пульпозное (студенистое) ядро находится в центральной части и играет роль амортизатора во время ходьбы;
  • плотное фиброзное кольцо окружает студенистое ядро по периферии и не позволяет ему выпадать за пределы тела позвонка.
  • Сверху поясничный отдел позвоночника соединен с малоподвижным грудным отделом, снизу – с крестцом, который представляет собой единую кость. Поясничные позвонки соединены между собой подвижно, и на них приходится наибольшая нагрузка. Поэтому в этой области чаще всего происходят нарушения, приводящие к сдавлению нервных корешков.

    Строение спинного мозга, нервных корешков, седалищного нерва

    Причины развития ишиаса

    Грыжа межпозвоночного диска

    Инфекционные заболевания

    Интоксикации (отравление) организма

    • Эндогенные (образование в самом организме токсичных веществ, которые способны поражать нервы) при обменных заболеваниях:
      1. сахарный диабет;
      2. подагра.
  • Экзогенные (поступление отравляющих веществ в организм извне):
    1. алкогольная интоксикация при хроническом злоупотреблении алкогольными напитками;
    2. отравление мышьяком, свинцом, ртутью.
  • Переохлаждение

    Остеофиты позвонков

    • остеохондроз – дегенеративное заболевание позвоночника, при котором происходит разрушение межпозвоночных дисков и развитие воспалительного процесса вокруг позвонков;
    • остеоартроз позвоночника – воспаление межпозвоночных суставов;
    • спондилез – воспалительные процессы в позвонках разного происхождения.

    Остеофиты сдавливают корешки спинного мозга и приводят к развитию воспаления. Они часто являются причиной хронического радикулита и ишиаса.

    Опухоли позвоночника

    • Доброкачественные опухоли позвонков: остеома, остеобластома, остеобластокластома.
    • Злокачественные опухоли позвонков: злокачественная остеоидная остеома, остеосаркома, злокачественная остеобластокластома, хондросаркома.
    • Метастазы злокачественных опухолей в позвонки и межпозвоночные диски.
    • Интрамедуллярные опухоли – развивающиеся из спинного мозга: эпендимомы и астроцитомы (по названию клеток, из которых они происходят).
    • Экстрамедуллярные опухоли – развивающиеся из тканей, которые окружают спинной мозг: менингеомы (из оболочки спинного мозга), невриномы (из нервных корешков).

    Спондилолистез

    • переломы дужек позвонков;
    • врожденные деформации позвонков (клиновидный позвонок – его тело имеет форму клина), незаращение позвоночных дужек;
    • дегенеративные заболевания позвоночника, например, остеохондроз.

    Ишиас при беременности

    Симптомы ишиаса

    • Характер. При ишиасе боль является кинжальной (острой, резкой, интенсивной, напоминающей удары кинжалом), жгучей, стреляющей.
    • Распространенность. Болевые ощущения распространяются в ягодичную область, по задней поверхности бедра, в подколенную ямку и ниже по задней поверхности голени. Иногда болевые ощущения отмечаются во всей ноге, достигая кончиков пальцев. Боль в пояснице может возникать параллельно или отсутствовать.
    • Продолжительность. Боль при ишиасе чаще всего носит хронический характер. Она может беспокоить постоянно или в виде приступов, в зависимости от причины заболевания.
    • Интенсивность. Боль при ишиасе может иметь разную силу. В некоторых случаях она не очень интенсивная и не причиняет пациенту выраженных страданий, а в других – настолько сильна, что каждое движение причиняет боль, пациент не может находиться в положении стоя.
    • Симметричность. В большинство случаев боль при ишиасе носит односторонний характер. Она возникает справа или слева. В отдельных случаях она может возникать с двух сторон.

    Нарушения движений, чувствительности и рефлексов

    • Нарушение чувствительности. Нарушается чувствительность кожи голени и стопы, за исключение внутренней поверхности голени, которая не иннервируется ветвями седалищного нерва.
    • Вынужденное положение. Из-за боли изменяется тонус мышц поясницы и нижней конечности. Пациент старается занять такое положение, в котором болевые ощущения были бы минимальны. Чаще всего он наклоняется вперед и в сторону, сохраняя эту позу в положении стоя, сидя, во время ходьбы.
    • Двигательные расстройства. Нарушаются движения в задней группе мышц бедра и голени, что проявляется в нарушении сгибания в коленном голеностопном суставе, в суставах стопы.
    • Мышечная атрофия. Из-за нарушения иннервации и движений мышцы задней группы на бедре и голени уменьшаются в размерах.
    • Нарушение рефлексов
    • Остеопороз и разрушение костей стопы, голени, бедренной кости – следствие паралича и атрофии мышц при тяжелой форме ишиаса.
    • Вегетативные расстройства (связаны с нарушением регуляции вегетативной нервной системой функции сосудов, кожи, сальных и потовых желез)
    • Изменение цвета кожи: она приобретает бледный или красный цвет из-за нарушения нервной регуляции ширины просвета сосудов
    • Истончение кожи: она может принимать вид папиросной бумаги
    • Сухость кожных покровов
    • Истончение и повышенная ломкость ногтей на пальцах ног
    • Повышенная потливость, нарушение выделения пота

    Симптомы, которые выявляются при ишиасе во время неврологического обследования

    Исследование ахиллова рефлекса:

    • Пациент лежит или стоит на коленях на кровати так, чтобы его стопы свободно свешивались с края.
    • Врач слегка ударяет молоточком по ахиллову сухожилию.
    • Происходит сокращение икроножной мышцы, сгибание в голеностопном суставе.

    При ишиасе этот рефлекс становится вялым, а в тяжелых случаях может отсутствовать вообще.

    Снижение ахиллова рефлекса чаще всего наблюдается при сдавлении нервных корешков грыжей межпозвоночного диска, который находится между пятым поясничным и первым крестцовым позвонком.

    Исследование коленного рефлекса:

    • Пациента просят сесть на стул и поставить ноги на пол, согнув их в коленях под прямым углом.
    • Ноги пациента не должны сильно упираться в пол, они должны располагаться свободно.
    • Врач ударяет молоточком по сухожилию, соединяющему надколенник и большеберцовую кость.
    • В норме происходит сокращение мышц, которые разгибают ногу в коленном суставе. При ишиасе эта реакция ослаблена или не выявляется совсем.

    Снижение коленного рефлекса чаще всего наблюдается при ишиасе, вызванном сдавлением нервов сплетения грыжей межпозвоночного диска, расположенного между третьим и четверным поясничными позвонками.

    Обследование при ишиасе

    Рентгенография

    • данная методика позволяет диагностировать ишиас, вызванный патологиями позвонков и межпозвоночных дисков;
    • рентгенография – простой и быстрый метод диагностики, оборудование для ее проведения есть практически в любой больнице.

    Противопоказания:

    • беременность
    • беспокойное поведение пациента и невозможность зафиксировать его для проведения исследования: снимки получаются смазанными и неинформативными;
    • сильное ожирение: позвонки на снимках будут видны очень плохо.

    Информативность

    Компьютерная томография

    • данное исследование позволяет выявлять разные причины болей в седалищном нерве;
    • оно более информативное и точное, чем рентгенография;
    • при помощи компьютерной томографии можно построить послойные срезы поясничного отдела позвоночника или трехмерную модель.

    Противопоказания:

    • беременность
    • все остальные противопоказания являются относительными и действуют только в определенных условиях.

    Информативность

    Компьютерная томография достаточно информативна и позволяет выявлять большинство причин ишиаса. При проведении этого исследования не удается детально рассмотреть только мягкие ткани: нервную ткань, мышцы и пр.

    Магнитно-резонансная томография

    • МРТ обладает теми же возможностями, что и компьютерная томография: она позволяет получать послойные изображения тела пациента, строить четкие трехмерные изображения позвоночного столба, межпозвоночных дисков, спинного мозга;
    • при помощи магнитно-резонансной томографии удается получать более четкие изображения мягких тканей, поэтому она является эффективным методом диагностики причин ишиаса, которые находятся в спинном мозге и его оболочках, самих корешках, сосудах, окружающих тканях.

    Противопоказания:

    • наличие искусственного водителя ритма – устройства, которое вшивают в сердечную мышцу при аритмиях;
    • имплантаты в среднем ухе (барабанной полости), которые изготовлены из металлов, способных к намагничиванию;
    • любые металлические имплантаты, которые могут намагничиваться, осколки металлических предметов, которые остались в теле после перенесенных травм и ранений;
    • МРТ нельзя проводить людям, которые находятся на аппаратной искусственной вентиляции легких;
    • наличие аппарата Илизарова – металлической конструкции, которая используется для соединения и удержания на месте костей после сложных переломов.

    Информативность

    Электронейромиография

    Лечение ишиаса

    Для взрослых – по одной таблетке 0,25 – 0,5 г после еды 2 – 3 раза в день.

    Применение в инъекциях (внутримышечно или внутривенно, в составе систем):

    Взрослым 1 – 2 мл 50% или 25% раствора 2 – 3 раза в сутки.

    • Андипал (анальгин+папаверин+дибазол+фенобарбитал);
    • Темпалгин (анальгин+темпидин – легкий транквилизатор);
    • Пенталгин (анальгин+кодеин+парацетамол+фенобарбитал+кофеин);
    • Седальгин (анальгин+парацетамол+кофеин+фенобарбитал+кодеин);
    • Баралгин (анальгин в сочетании со спазмолитиками, способными снимать повышенный мышечный тонус).

    (М. Д Машковский, «Лекарственные средства», 2005 г.).

    Группа нестероидных противовоспалительных средств.

    • Взрослые принимают по 1 таблетке 0,025 – 0,05 г 3 раза в день.
  • Когда боль станет беспокоить меньше, можно перейти на дозировку 0,025 г 3 раза в день.
  • Курс терапии может продолжаться до 5 – 6 недель.

    • Внутримышечно или внутривенно по 0,075 г действующего вещества в растворе до 2 раз в день не более 2 – 3 дней.

    При использовании уколов вместо таблеток эффект отмечается быстрее, он более выражен. Но выше риск побочных эффектов, поэтому инъекции выполняют с промежутком не менее 12 часов.

    (Неврология, Руководство для врачей, Медицинское информационное агентство, 2002; М. Д Машковский, «Лекарственные средства», 2005 г.).

    (М. Д Машковский, «Лекарственные средства», 2005 г.).

    Применение витамина B6 (в ампулах по 1 или 2 мл 2,5,% или 5% — дозировку подбирает лечащий врач): по 1 ампуле в день или через день.

    (М. Д Машковский, «Лекарственные средства», 2005 г.).

    • плоды стручкового перца (в виде мазей, в сочетании с аммиаком и камфорой);
    • скипидарная мазь;
    • камфорная мазь;
    • мази на основе ядов пчел и змей.
    1. Раздражение кожных рецепторов, притупление чувства боли, связанного со сдавлением нервного корешка при ишиасе.
    2. Выделение в коже биологически активных веществ, которые обладают обезболивающим эффектом (эндорфинов).
    3. Выделение биологически активных веществ, которые нормализуют кровообращение, снимают воспаление, отек.

    (М. Д Машковский, «Лекарственные средства», 2005 г.).

    Противопоказанием к применению новокаиновых блокад является индивидуальная непереносимость.

    Массаж при ишиасе

    • при пояснично-крестцовом радикулите, сопровождающимся поражением седалищного нерва, применяют массаж поясничной, ягодичной области, задней поверхности бедра, голени, стопы;
    • в острую фазу заболевания можно применять только легкое поглаживание и растирание, так как разминание и вибрация (похлопывание) могут спровоцировать усиление болей;
    • при стихании болей и других симптомов, в стадию ремиссии, массаж может быть более интенсивным, можно присоединить рефлекторно-сегментарный, точечный, баночный массаж;
    • применение правильно подобранных эфирных масел во время массажа может существенно улучшить эффект;
    • массаж при ишиасе полезно сочетать с растираниями раздражающими мазями (см. выше), лечебной гимнастикой;
    • продолжительность одного сеанса массажа может составлять до 30 – 35 минут;
    • количество сеансов массажа – 10.

    Эффекты массажа при ишиасе:

    • раздражающее, отвлекающее действие;
    • улучшение притока крови к пораженным нервам и корешкам;
    • снятие повышенного мышечного тонуса, вызванного болями;
    • улучшение оттока лимфы, снятие воспалительного отека;
    • выделение в коже и расположенных под ней тканях биологически активных веществ, которые уменьшают воспаление и боль.

    Физиотерапия при ишиасе

    • обезболивающий эффект;
    • снятие воспаление;
    • снятие отека;
    • восстановление нормального кровотока в мелких сосудах;
    • выделение биологически активных веществ и повышение защитных сил;
    • улучшение обменных процессов.

    Показания: Ишиас и широкий спектр других заболеваний.

    • противовоспалительный;
    • противоотечный;
    • обезболивающий;
    • успокаивающий;
    • магнитное поле активирует восстановительные процессы в органах и тканях;
    • нормализует кровоток.

    Показания: Ишиас и широкий спектр других заболеваний.

    • артериальная гипертония 3 стадии, значительное повышение артериального давления;
    • сильное истощение;
    • эпилептические припадки;
    • повышенная кровоточивость и системные заболевания крови.

    Иглорефлексотерапия (иглоукалывание) при ишиасе

    • обезболивающее действие за счет выделения эндорфинов – естественных веществ, действующих наподобие наркотических анальгетиков;
    • повышение защитных сил и регенерации тканей;
    • расширение мелких сосудов и улучшение кровотока, улучшение состояния защемленного корешка;
    • устранение общего воспаления отека

    Противопоказания к проведению иглорефлексотерапии:

    • острые инфекционные заболевания;
    • онкологические заболевания;
    • поражения кожи в месте воздействия

    Курс лечения

    Остеопатия при ишиасе

    Лечебная гимнастика при ишиасе

    • В положении лежа на спине: притягивание к груди согнутых в коленях ног. Повторить 10 раз.
    • В положении лежа на животе: приподнимать корпус так, как будто вы отжимаетесь. Повторить 5 раз.
    • В положении лежа на спине: поднимание прямых ног вверх с их последующей задержкой в этом положении в течение 5 минут.
    • В положении сидя на стуле: повороты корпуса вправо и влево, по 5 раз в каждую сторону.
    • В положении сидя на коленях: наклоны вперед с поднятыми вверх руками и сомкнутыми в замок кистями.
    • В положении стоя, ноги на ширине плеч: поочередные наклоны вправо и влево.

    Все упражнения нужно выполнять мягко, аккуратно, так как ишиас способен проявить себя в самый неожиданный момент.

    Народные способы лечения ишиаса

    Настой при болях

    • цветки калины – 1 ст. ложка;
    • цветки календулы – 1 ст. ложка;
    • трава чабреца – 1 ст. ложка;
    • трава полевого хвоща – 2 ст. ложки;
    • вода – 500 мл

    Приготовление:

    Измельчить все ингредиенты и взять полученную смесь в количестве 2 столовых ложек. Довести до кипения и прокипятить в течение 5 минут, затем остудить.

    Принимать по половине стакана трижды в день перед приемом пищи.

    Натирание домашней агавой при ишиасе

    Мазь для натирания при ишиасе

    • свежий сок черной редьки (5 стаканов);
    • пчелиный мед (1 стакан);
    • поваренная соль (1 ст. ложка);
    • водка (250 мл).

    Приготовление:

    Нужно просто смешать все ингредиенты. Перед каждым очередным применением тщательно взбалтывать смесь.

    Натирать поясницу и заднюю поверхность бедра 2 раза в день.

    Компресс при ишиасе

    Другие способы лечения ишиаса:

    • апитерапия – лечение пчелами, которых помещают в поясничной области и по ходу нерва;
    • гирудотерапия – постановка медицинских пиявок – они снимают отек и застой крови в области пораженного нерва;
    • грязелечение;
    • санаторно-курортное лечение;
    • соляные и травяные ванны.

    Необходимость операции при ишиасе

    Меры профилактики ишиаса:

    • Достаточные физические нагрузки. Пациенты с ишиасом всегда отмечают, что во время ходьбы и других физических нагрузок улучшается их общее состояние, устраняется скованность в суставах. Это происходит из-за того, что во время нагрузок активируются мышцы и нервная система, нормализуется мышечный тонус. Во время занятий спортом улучшается кровоток в позвонках и межпозвоночных дисках, нервных корешках. Физические нагрузки – лучших способ профилактики остеохондроза и остеопороза позвонков. Стоит помнить, что чрезмерно интенсивные нагрузки, напротив, ведут к повреждению позвоночника и способствуют развитию ишиаса и радикулита. Предпочтительные виды спорта: плавание, йога, быстрая ходьба.
  • Соблюдение гигиены труда. Люди, которые по работе часто и подолгу сидят, стоят, находятся в неудобной позе, должны пользоваться специальными ортопедическими офисными креслами, корсетами.
  • Удобная кровать. Она не должна быть слишком мягкой или слишком жесткой. Не должно быть перепадов и бугров. Можно немного приподнять ножки у изголовья для того, чтобы спать на наклонной поверхности. Хорошо использовать специальные ортопедические подушки и матрасы.
  • Правильное поднимание тяжестей. Этому моменту часто не уделяют внимания, но он очень важен. Во время подъема тяжестей должны напрягаться мышцы рук и ног, но не поясницы. Для этого нужно слегка присесть и наклониться, и поднять тяжесть, не сгибая спину.
  • Почему возникает и как проявляется ишиас при беременности?

    • Смещается центр тяжести, поскольку с увеличением срока беременности, массы тела и размеров живота усиливается нагрузка на позвоночный столб. В результате создаются условия для ущемления седалищного нерва. Будущая мама страдает больше всего в третьем триместре беременности.
  • При хронических запорах у беременной женщины нередко возникает синдром грушевидной мышцы — она расположена под ягодичной мышцей, а в ее толще проходит седалищный нерв. При запорах возникает перенапряжение грушевидной мышцы, которое ведет к сдавливанию с последующим воспалением седалищного нерва — развитию ишиаса.
  • При клинически узком тазе сильно расходятся его кости по мере увеличения срока беременности, что может создавать условия для ущемления ветвей седалищного нерва.
  • Симптомы ишиаса при беременности

    Почему возникает и как проявляется ишиас у детей?

    Наиболее частые причины ишиаса у детей

    • Сакрализация — когда нижний поясничный позвонок срастается с крестцом.
  • Врожденная деформация позвоночника — поясничный сколиоз. Выраженное искривление приводит к смещению поясничных позвонков и ущемлению седалищного нерва.
  • Врожденная деформация позвонков либо незаращение дужек позвонков, которые участвуют в образовании позвоночного отверстия. В некоторых случаях это может привести к смещению позвонков относительно друг друга и ущемлению седалищного нерва.
  • 2. Переохлаждение также может стать причиной развития ишиаса у ребенка — воспаляется седалищный нерв.

    Симптомы ишиаса у детей

    Полагается ли инвалидность при ишиасе?

    Какими бывают осложнения ишиаса?

    • Кожа истончается и становится сухой;
    • Атрофируются мышцы (уменьшаются в размерах и объеме — нога «усыхает»), понижается чувствительность;
    • Появляется ломкость ногтей на пальцах;
    • Уменьшается сила мышц в больной ноге;
    • Изменяется походка, нарушается сгибание в коленном и/или голеностопном суставе;
    • Развивается паралич либо парез — отсутствие или ограничение произвольных движений.

    Нередко нарушается работа тазовых органов: теряется контроль над мочеиспусканием и отхождением стула (появляется недержание или задержка).

    Какой бывает операция при ишиасе?

    • Злокачественная операбельная опухоль в поясничном отделе позвоночника — на ранних стадиях болезни (например, хондросаркома).
    • Доброкачественная опухоль: остеобластокластома, хондрома и другие.
    • Серьезное нарушение работы тазовых органов — например, недержание мочи и/или кала.
    • Длительная и выраженная боль, которая не уменьшается в течение 6 недель при лечении лекарственными препаратами.

    Во всех остальных случаях решение об операции принимает хирург индивидуально в каждом конкретном случае. При этом он учитывает течение основного и сопутствующих заболеваний пациента.

    • Беременность на любом сроке.
    • Инфекционные, а также воспалительные заболевания в момент обострения и на протяжении двух недель после выздоровления.
    • Сахарный диабет с высоким уровнем глюкозы в крови, но если он уменьшается до нормальных цифр, то операция проводится.
    • Тяжелая степень дыхательной и сердечной недостаточности.

    Наиболее часто применяемые методики и показания к операции при ишиасе

    После чего под микроскопом удаляется часть межпозвоночного диска, которая формирует грыжу.

    Методика применяется для удаления грыж любых размеров.

    2. Эндоскопическая микродискэктомия — удаление грыж размером до 6 мм без кожного разреза. Операция проводится при помощи оптического устройства с видеокамерой и специального эндоскопического инструментария.

    Однако диск не имеет кровоснабжения, поэтому отверстие в нем никогда не зарастает, что ведет к повторному возникновению грыжи в 5-10% случаев.

    • Большая центральная грыжа межпозвоночного диска;
    • Спинной мозг либо нервные корешки седалищного нерва сдавлены костными и/или хрящевыми разрастаниями (например, при остеофитах);
    • Сдавливание спинного мозга или ветвей седалищного нерва костными отломками при травме позвоночника.

    3. Удаляются части дужки позвонка, костные разрастания или отломки.

    4. При необходимости для стабилизации позвоночного столба устанавливаются титановые болты либо пластины.

    Затем, обычно под местным обезболиванием и контролем рентгеноскопии в реальном времени, врач вводит в наружный слой межпозвоночного диска полую иглу с катетером. В полости катетера находится нагревательный элемент.

    Далее элемент нагревается до 90°С, что ведет к разрушению нервных волокон в межпозвоночном диске и укреплению его ткани.

    • Двухсторонний стеноз (сужение) отверстия позвонка;
    • Нестабильность позвонков в поясничном отделе;
    • Большие грыжи межпозвоночного диска;
    • Оперативное лечение обширных травм в поясничном отделе позвоночника;
    • Опухоли первичные и вторичные (метастазы).

    Цель операции: сращение тел позвонков.

    2. Удаляется межпозвоночный диск.

    3. В двух смежных позвонках формируются отверстия на одном уровне параллельно друг другу.

    4. Затем в каналы верхнего и нижнего позвонков помещаются стержни из трансплантатов — для стабилизации.

    5. В промежуток между позвонками помещаются отломки собственной костной ткани больного.

    • Грыжа больших размеров;
    • Уменьшение высоты межпозвоночных отверстий и сдавливание нервных корешков.

    Цель операции: сохранение подвижности позвоночника.

    • Сдавливание корешков седалищного нерва грыжей межпозвоночного диска;
    • Сдавливание спинного мозга костными разрастаниями — например, остеофитами.

    Затем под микроскопом при помощи специальных кусачек удаляются мелкие межпозвонковые суставы (фасеточные).

    • Создается неподвижный блок;
    • Заменяется пораженный сустав имплантатом.

    Мероприятия в послеоперационном периоде

    Какие применяются кремы, гели и мази при ишиасе?

    • Капсикам;
    • Эфкамон;
    • Випросал;
    • Финалгон.
    • Терафлекс М;
    • Хондроитин Акос;
    • Хондроксид;
    • Софья с хондроитин-глюкозамин комплексом;
    • Хонда крем;
    • Хондроитин гель;

    Как и зачем проводится самомассаж при ишиасе?

    Как проводится лечение ишиаса при беременности?

    Лекарственные средства для уменьшения боли при беременности

    Витамины группы В при беременности

    • Витамин В12уменьшает боль в спине, улучшает двигательную функцию, способствует восстановлению наружной оболочки нервов (миелиновых волокон).
  • Витамин В6 уменьшает боль, улучшает проведение импульса по нервным волокнам.
  • Витамин В1улучшает питание нервных клеток и способствует восстановлению нервной ткани.
  • Применяются, как монопрепараты, содержащие только один витамин — В1, В12 или В6, так и комбинированные — с комплексом витаминов.

    Местное лечение

    Что запрещено проводить и принимать во время беременности для лечения ишиаса?

    Зачем и какая нужна гимнастика для беременных при ишиасе?

    • Уменьшение болей;
    • Улучшение притока крови к позвоночнику;
    • Расслабление мышц, поддерживающих позвоночник.

    В результате улучшается общее самочувствие и ускоряется выздоровление.

    Комплекс лечебной гимнастики при ишиасе для беременных

    • Согните ноги в коленях и медленно покачайте ими вправо-влево — в каждую сторону по 5-7 раз, отодвигая максимально настолько, насколько сможете.
  • Вытяните обе ноги, далее поочередно вытягивайте носочки вперед, затем возвращайте в исходное положение и расслабляйте.
  • Согните правую ногу в колене, а выпрямленную левую медленно поднимайте вверх с вытянутым носком настолько, насколько получается, но не переусердствуйте. В этом положении удержите левую ногу 3-5 секунд. Затем опустите ее и выполните упражнение для правой ноги.
  • Расслабьтесь и потянитесь руками вверх, удерживаясь в таком положении 3-5 секунд — это вытягивает позвоночник.
  • Повторяйте каждое упражнение до 5-7 раз.

    • Повышенный тонус матки, угроза выкидыша или преждевременных родов, подтекание околоплодных вод.
  • Частичная или полная преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.
  • Маточное кровотечение, даже если оно проявляется в виде «мазни». Более того, будущей маме следует срочно обратиться за медицинской помощью, поскольку кровотечение — признак, угрожающий жизни матери и плода.
  • Во всех остальных случаях интенсивность нагрузок и объем упражнений оговаривается индивидуально с врачом.

    Как проводится профилактика ишиаса при беременности?

    • Угроза прерывания беременности или выкидыша;
    • Предлежание плаценты, когда она располагается в нижних отделах матки;
    • Повышенный тонус матки;
    • Подтекание околоплодных вод;
    • Маточное кровотечение и преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты;
    • Любые выделения из влагалища — противопоказание только для посещения бассейна.

    Во всех остальных случаях решение о посещении занятий принимается врачом индивидуально, с учетом течения беременности и наличия других заболеваний у будущей мамы.

    Рекомендуем прочесть:

    Комментировать или поделиться опытом:

    Копирование информации без гиперссылки на источник запрещено.

    Регистрация

    Вход в профиль

    Регистрация

    Это займет у Вас меньше минуты

    Вход в профиль

    Войдите при помощи профиля в социальной сети или ранее зарегистрированного профиля на сайте

    Источник: http://www.polismed.com/articles-ishias-simptomy-prichiny-diagnostika.html