Пролактин повышенный симптомы

Признаки высокого уровня гормона пролактина у женщин и мужчин



Некоторые пары очень долго планируют беременность, но при этом не учитываются очевидные проявления гормонального нарушения.

Сегодня вы узнаете о симптомах повышенного уровня пролактина, какие признаки возникают чаще всего у мужчин и женщин, когда гормон повышен и к чему это приводит.

Оглавление:

Используя материал данной статьи, вы можете сравнить свои ощущения и, возможно, подтвердить свои опасения.

Кстати, если вы еще не выяснили причину возможного повышения пролактина в вашем случае, то рекомендую сначала прочитать статью «У женщины повышен пролактин: причины»

В этой статье мы расскажем об основных ярких проявлениях заболевания, которое характеризуется повышением пролактина. Причем здесь будут представлены признаки у женщин и у мужчин по отдельности, потому что имеется некоторое различие.



Высокий уровень пролактина на медицинском языке называется гиперпролактинемией. Это одно из распространенных эндокринных заболеваний, после заболеваний щитовидной железы и сахарного диабета. Так какие же симптомы бывают при повышении пролактина?

Пролактин повышен: симптомы у мужчин и женщин

Поскольку гормон пролактин оказывает многогранное действие на человеческий организм, то и симптомы тоже будут многочисленными. Чтобы как-то систематизировать, принято объединять симптомы в синдромы.

Все симптомы можно подразделить на несколько синдромов:

  1. Репродуктивные и сексуальные нарушения
  2. Метаболические нарушения
  3. Психоэмоциональные нарушения
  4. Признаки объемного процесса в гипоталамо-гипофизарной области.

к содержанию

Репродуктивные и сексуальные нарушения

Наиболее частым и весомым проявлением избытка пролактина являются нарушения в работе органов репродукции, причем как у женщин, так и у мужчин. Рассмотрим сначала признаки у представительниц прекрасного пола, а затем перейдем к мужчинам.



Симптомы высокого пролактина у женщин

У женщин могут появится следующие проявления:

  • Нарушения менструального цикла: аменорея, олигоменорея. То есть менструации очень редкие или вообще отсутствуют. Это самый частый симптом. Встречается в% случаев. Примерно каждая пятая женщина сообщает, что менструации с самого начала были нерегулярные, время наступления всегда несколько запаздывало. Также развитие аменореи часто совпадает с началом половой жизни, отменой пероральных контрацептивов, абортами, родами, операциями, введением внутриматочных спиралей.
  • Бесплодие связано с отсутствием овуляции или укорочением лютеиновой фазы (2 фазы цикла). Иногда у женщин бывают выкидыши на ранних сроках беременности (8-10 недель).
  • Галакторея, т.е. выделение молока из сосков молочных желез. Встречается примерно в 70% случаев. Чем дольше заболевание, тем меньше становится галакторея. Различают степени галактореи: 1 степень — единичные капли при сильном надавливании на сосок, 2 степень — струйно или обильные капли при несильном надавливании, 3 степень — спонтанное отделение молока. Очень подробно об этом явлении описано в отдельной статье «Галакторея: причины, симптомы, лечение».
  • Снижение либидо, отсутствие оргазма, фригидность.
  • Гирсутизм и акне отмечаются у% женщин, т.е. избыточный рост волос на лице, вокруг сосков и по белой линии живота. Если у вас отмечается эта проблема, то рекомендую к прочтению статью «Гирсутизм у женщин», где я рассказываю о частых причинах роста нежелательных волос и методах борьбы с ними.

Завышенный пролактин у мужчин: признаки поражения детородной функции

У мужчин можно встретить следующие проявления:

  • Снижение или отсутствие либидо и потенции. Самая частая жалоба и встречается в% случаев. Именно с ней мужчины впервые обращаются за медицинской помощью.
  • Уменьшение вторичных половых признаков. Снижение оволосения встречается у 2-21 % мужчин.
  • Бесплодие вследствие олигоспермии у 3-15 %. Бесплодие возникает намного реже чем у женщин, а потому такие мужчины редко обращаются за помощью.
  • Гинекомастия встречается у 6-23 % мужчин. Гинекомастия — это доброкачественное увеличение молочных желез у мужчин. Внешне грудь выглядит как женская грудь небольшого размера. Существует истинная и ложная гинекомастия.

При гиперпролактинемии встречается истинное увеличение груди, которая связана с увеличением самой ткани молочной железы. Ложная гинекомастия связана с отложением жира в подкожной клетчатке.

Различают 3 стадии развития гинекомастии.

  1. 1 степень — развивающаяся. Длительность около 4 месяцев. Эта стадия считается обратимой, т.к. при начале лечения грудь может вернуться к нормальным размерам.
  2. 2 степень — промежуточная. Длится примерно от 4 мес. до 1 года. При этой стадии обратное развитие происходит очень редко.
  3. 3 степень — фиброзная. Уже появляется зрелая соединительная ткань. Обратное развитие уже невозможно никогда.

к содержанию



Метаболические нарушения

Симптомом повышенного пролактина считается быстро снижающаяся плотность костей и развитие остеопороза, который нередко сопровождается болями. Выраженность симптомов может ослабляться при снижении пролактина в крови.

Пролактин оказывает стимулирующее действие на бета-клетки поджелудочной железы, что приводит к резистентности, т.е. нечувствительности, к инсулину. Проявляется это повышенным содержанием инсулина в крови, но сахар крови при этом в норме.

Повышенный инсулин в крови вызывает увеличение аппетита и отложение жира, что приводит к ожирению. Поэтому около% пациентов с гиперпролактинемией страдают ожирением. Помимо этого у 19 % наблюдается повышенный уровень холестерина, у 15 % — повышены триглицериды в крови.

Развитие сахарного диабета при гиперпролактинемии явление редкое. Об этом явлении я обязательно буду говорить в других моих статьях.

Психоэмоциональные нарушения

Психоэмоциональные нарушения обычно в виде депрессии, нарушении сна. Это встречается примерно у% всех больных.



Также пациенты жалуются на повышенную утомляемость, слабость, снижение памяти, боли в области сердца без четкой локализации. Это наблюдается у% пациентов.

Признаки объемного процесса в гипоталамо-гипофизарной области

Распространение опухоли на соседние структуры мозга приводит к развитию тяжелых симптомов повышенного пролактина, таких как:

  • Разрушение передней доли гипофиза приводит к в 10 % случаев, вызывающему снижение репродуктивной функции. У% происходят спонтанные кровоизлияния в опухоль, но симптомы проявляются только у трети больных. Симптомы проявляются в виде головных болей, снижения зрения, паралича мышц глаза.
  • Сдавливание перекреста зрительных нервов, что проявляется ограничением полей зрения. При длительном сдавливании происходят необратимые процессы.
  • Повышение внутричерепного давления и отек зрительного нерва.
  • Компрессия ножки гипофиза и задней доли гипофиза приводит к несахарному диабету.
  • При прорастании дна турецкого седла происходит ликворея — истечение спино-мозговой жидкости.
  • Параличу черепных нервов (3,4,6 пар), которые отвечают за движение глазного яблока.

к содержанию

Другие неспецифические признаки повышения пролактина

Кроме вышесказанных изменений в состоянии человека, страдающего длительным превышением нормы пролактина, бывают другие менее специфичные симптомы, которые могут сопровождать и другие заболевания. К таким признакам можно отнести:

  • сонливость
  • прыщи
  • выпадение волос
  • изменение температуры тела
  • покраснение лица
  • боли в груди
  • потливость
  • тошноту
  • гул в голове

Напомню, что данные проявления совершенно не указывают четко на проблему с пролактином, поэтому не должны быть основанием для постановки диагноза, без наличия самых главных нарушений, а именно проблем с репродуктивной функцией организма.



К чему приводит повышение гормона?

Само по себе повышение гормона не ведет к тяжелым последствиям и смерти, но может существенно ухудшить качество жизни. Вне зависимости от причины, вызвавшей заболевание, будут проблемы с рождением детей и сексом, реже наблюдаются метаболические нарушения в виде ожирения. Если имеется аденома гипофиза, то постепенный рост опухоли может сдавливать области мозга, которое ведет за собой определенные последствия.

В любом случае, если пролактин выше нормы, нужно не затягивать с лечением и устранить проблему.

Вот такие многочисленные симптомы повышенного уровня гормона пролактина возникают вследствие причин, которые необходимо выявить перед назначением адекватного лечения. В следующей статье «Как эффективно снизить высокий пролактин?» и «Анализ крови на пролактин: когда и как сдавать?» вы узнаете о методах диагностики и лечения этого заболевания.

Повышение пролактина

Пролактин — один из основных гормонов гипофиза. Его влияние на организм невозможно переоценить.

Пролактин регулирует жировой обмен, иммунную систему и работу почек.

Функции гормона у женщин:

  • стимулирует рост ткани молочной железы;
  • стимулирует развитие протоков в железе;
  • участвует в становлении и поддержании выделения грудного молока;
  • поддерживает нормальное протекание беременности;
  • участвует в возникновении материнской привязанности к малышу;
  • подавляет созревание яйцеклеток у кормящих мам.

У мужчин пролактин:

  • поддерживает секрецию тестостерона;
  • стимулирует созревание сперматозоидов.

Если гормона вырабатывается слишком много, то развивается состояние гиперпролактинемии. Высокий уровень пролактина бывает в норме и при различных заболеваниях.

Нормальный уровень пролактина

Для выявления гиперпролактинемии проводят лабораторное исследование — определение концентрации гормона в крови.

Рекомендуется сдавать анализ утром, через 2–3 часа после пробуждения.



Гормон очень сильно реагирует на эмоциональный настрой и самочувствие пациента. Избыток пролактина может быть выявлена у совершенно здорового человека, если в день анализа и накануне на организм влияли стрессовые факторы.

Причины функциональной гиперпролактинемии:

  • психологический стресс;
  • активные физические упражнения;
  • страх перед медицинским учреждением;
  • боль;
  • нарушение сна;
  • половой акт;
  • обильный ужин;
  • курение;
  • голодание.

Чтобы исключить повышение гормона из-за этих случайных воздействий, желательно измерять показатель минимум два раза в разные дни.

Норма пролактина у женщин составляет 40–530 мЕд/л, а у мужчин — 53–400 мЕд/л. В некоторые периоды женщин уровень гормона значительно повышается.

Причинами повышения гормона в норме являются беременность, роды и грудное вскармливание. Почему в эти периоды измерение пролактина не рекомендуются? Это связано с тем, что нормативы для данных групп пациентов не утверждены.



Признаки повышенного уровня пролактина

Симптомы повышения пролактина выявляются при уровне гормона от 1000 мЕд/л.

Признаки высокого гормона крови:

  • увеличение объема молочных желез;
  • выделение молозива из груди;
  • повышение массы тела;
  • снижение полового влечения;
  • импотенция у мужчин;
  • прекращение менструаций у женщин;
  • бесплодие;
  • переломы костей при минимальной травме;
  • множественный кариес;
  • повышенный сахар крови;
  • постоянное подавленное настроение;
  • нарушение сна.

При каких болезнях повышается пролактин?

Патологическая гиперпролактинемия в 10 раз чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Основные причины повышения пролактина:

  • аденома гипофиза;
  • опухоли головного мозга;
  • травмы грудной клетки;
  • поликистоз яичников;
  • почечная недостаточность;
  • цирроз и рак печени;
  • гипотиреоз.
Кроме того, лекарственные вещества и наркотики могут приводит к повышению концентрации пролактина крови.

Больше всего на уровень гормона влияют:


  • антидепрессанты (имипрамин, амитриптилин, галоперидол);
  • блокаторы дофамина (сульпирид, метоклопрамид, домперидон, нейролептики);
  • гипотензивные средства (резерпин);
  • средства против аритмии (верапамил);
  • эстрогены (в том числе контрацептивы);
  • опиаты (морфин, героин, промедол);
  • кокаин.

Диагностика повышенного пролактина

Сдать анализ на пролактин может рекомендовать врач любой специальности, если у пациента есть характерные симптомы.

Выявленный высокий уровень пролактина гормона является причиной для обязательного обследования у эндокринолога.

Диагностику обычно начинают с повторного определения концентрации пролактина. В том случае, если гиперпролактинемия сохраняется, то пациенту рекомендуется углубленное обследование.

Для поиска опухоли, секретирующий пролактин, проводят рентген черепа в боковой проекции, магнитно-резонансную томографию или компьютерную томографию.

Лучше всего аденому видно на магнитно-резонансном томографе. Небольшие по размеру новообразования желательно исследовать с помощью контрастных веществ. Эти растворы вводят внутривенно. Контрасты содержат большое количество йода, поэтому они противопоказаны при аллергии на этот химический элемент и при заболеваниях щитовидной железы.



Малой чувствительностью обладает рентгенологическое обследование. Оно может помочь диагностировать только крупную опухоль гипофиза.

Признаки аденомы на рентгенограмме:

  • разрушение стенки ложа гипофиза;
  • двойной контур костной ткани.

Какие анализы нужно провести при гиперпролактинемии?

Если повышен пролактин, то пациенту надо исследовать функцию щитовидной железы. Для этого рекомендуется сдать тиреотропный гормон (ТТГ), трийодтиронин (Т3), тироксин (Т4). Высокий ТТГ говорит в пользу гипотиреоза. Это заболевание может быть причиной гиперпролактинемии.

Также при высоком пролактине и аденоме гипофиза нужно определить в крови уровень всех тропных гормонов. Эти вещества влияют на функциональную активность всех эндокринных желез. Тропные гормоны секретируются гипофизом. При гиперпролактинемии может быть как увеличение их концентрации, так и снижение.

Рекомендуется анализ на гормоны гипофиза:


  • адренокортикотропный (АКТГ);
  • соматотропный (СТГ);
  • фолликулостимулирующий (ФСГ);
  • лютеинизирующий (ЛГ).

Дополнительно пациенту назначают анализы на биохимию крови. Врачей интересуют показатели обмена веществ и функции почек и печени.

Гиперпролактинемия может быть причиной высокого уровня:

Почему именно изменяется тот или иной показатель, выясняют врачи-специалисты (терапевт, нефролог, гастроэнтеролог).

В ряде случаев больному с высоким уровнем гормона рекомендуют исследование иммунограммы.

УЗИ при высоком пролактине

Ультразвуковое исследование может помочь:


  • установить причину высокой концентрации пролактина;
  • последствия гиперпролактинемии.

Пациентам назначают УЗИ молочных желез. У мужчин это исследование подтверждает наличие большого объема железистой ткани. У женщин диагностируется много млечных протоков, активное кровоснабжение ткани.

УЗИ щитовидной железы назначают при подозрении на гипотиреоз. Во время исследования может быть выявлено снижение размеров органа, неоднородная структура ткани, низкое количество кровеносных сосудов.

УЗИ половых желез дает много информации при высоком уровне пролактина. У мужчин исследование часто выявляет уменьшение в размерах яичек. У женщин на УЗИ может быть диагностирован поликистоз яичников, уменьшение толщины эндометрия.

Дополнительно пациентам рекомендуют УЗИ органов брюшной полости. В первую очередь определяют размеры и структуру печени и почек. На УЗИ может быть выявлен цирроз, рак, метастазы в печень и различные нефриты.

Лечение пациентов с высоким пролактином

Высокий пролактин требует наблюдения или активного лечения.



Когда можно обойтись только контрольными визитами к эндокринологу?

Лечение повышенного пролактина не проводится при:

  • концентрации гормона до 1000 мЕд/л;
  • нормальной структуре гипофиза;
  • сохранной функции половой системы;
  • нормальной массе тела.

В том случае, если у пациентов есть симптомы повышения пролактина или обнаружена аденома гипофиза, то терапия проводится обязательно.

Самое эффективное средство — таблетки на основе алкалоида спорыньи. Существует два основных препарата — каберголин и бромокриптин. Дозу врач подбирает индивидуально с учетом массы тела и уровня гормона в крови.

Алкалоиды спорыньи приводят концентрацию гормона в норму в течение 1–2 месяцев. Большим плюсом этих лекарств является их способность уменьшать объем опухоли гипофиза. Лечение назначают на длительный срок (12–36 месяцев).



В том случае, если аденома нечувствительна к лечению каберголином и бромокриптином, рассматривается вариант хирургического или лучевого лечения. Оба метода достаточно эффективны, но повреждают ткань гипофиза и сосуды головного мозга.

Народные средства лечения в медицинских учреждениях не рекомендуют. Безопасность таких способов лечения не изучена. А опасные последствия народных советов могут быть достаточно большими. В первую очередь самолечение мешает больным вовремя получить эффективную медицинскую помощь.

Причины повышенной выработки пролактина у женщин. Диагностика и лечение

Источником многих женских болезней является нарушение гормонального баланса. Неправильный цикл менструаций, отсутствие овуляции, обильные или скудные кровотечения становятся причиной бесплодия. Непроизвольное многолетнее выделение молока из сосков, болезненное набухание молочных желез — все эти проблемы связаны с аномальной выработкой пролактина в гипофизе. Повышенное содержание уровня гормона приводит к снижению полового влечения. Это влияет на психическое и физическое здоровье женщины. Нормализация уровня пролактина помогает избавиться от многих неприятных симптомов.

Признаки аномального повышения пролактина

Патологическим называют содержание пролактина в крови у женщин свыше 500 мМЕ/л (минимальное содержание 120 мМЕ/л). Если концентрация пролактина доходит до 1500 мМЕ/л, то необходимо пройти обследование для установления причины гиперпролактинемии. При концентрации 2000 мМЕ/л и выше предполагается наличие у женщины пролактиномы (доброкачественной опухоли гипофиза).

Повышенный пролактин у женщин приводит к следующим патологиям:


  • нерегулярные месячные, колебание их частоты и интенсивности, длительное отсутствие менструации (аменорея);
  • самопроизвольное прерывание беременности на раннем сроке (до 12 недель);
  • нарушения процесса созревания яйцеклетки в яичнике (овуляции) — одна из причин бесплодия у женщин;
  • выработка молока в молочной железе, не связанная с беременностью и родами, которая может происходить в течение многих лет с переменной интенсивностью;
  • появление у женщин волос на сосках, лице, животе;
  • фригидность, снижение полового влечения, отсутствие оргазма;
  • значительное превышение массы тела;
  • заболевания щитовидной железы;
  • хрупкость костей у женщин из-за остеопороза;
  • резкое ухудшение зрения и ослабление памяти, нарушение сна, депрессивное состояние.

Последнее связанно с ростом клеток, вырабатывающих пролактин и появлением пролактиномы. При этом опухоль давит на зрительный нерв и другие нервные центры.

Видео: Симптомы опухоли гипофиза, выделение молока из груди

Причины повышения уровня пролактина

Естественное повышение уровня пролактина происходит при старении организма женщины. Поэтому в пожилом возрасте снижается зрение, ухудшается слух, появляется бессонница.

Чрезмерное повышение пролактина у молодых женщин происходит в момент полового созревания, появления менструаций, во время беременности, кормления ребенка грудью.

Временное повышение уровня пролактина происходит также при раздражении сосков молочной железы грубым бельем, во время массажа позвоночника в области шеи. К усилению выработки пролактина могут привести интенсивные занятия спортом, большие физические нагрузки (например, при занятиях тяжелой атлетикой), стресс.

Опасность для здоровья женщины представляет патологически повышенный уровень гормона. Причинами могут быть:


  1. Заболевания эндокринных желез головного мозга – гипофиза (пролактинома, кисты мозга, менингиома) и гипоталамуса (туберкулез, пороки развития и другие).
  2. Радиоактивное облучение.
  3. Заболевания печени (цирроз), щитовидной железы (гипотиреоз).
  4. Употребление некоторых лекарственных препаратов (наркотического, психотропного действия).

Видео: Причины избытка пролактина у женщин, диагностика и лечение

Определение уровня пролактина в крови и диагностика заболеваний, вызвавших гиперпролактинемию

При наличии признаков гормональных нарушений проводится исследование сыворотки крови для определения уровня пролактина. Обычно для получения достоверного результата рекомендуется сделать 2-3 анализа в разные дни, чтобы учесть влияние следующих факторов, действующих на выработку гормона:

  • психологическое состояние женщины (стрессы приводят к росту концентрации гормона);
  • спортивные нагрузки, физическое напряжение;
  • болевые ощущения;
  • избыточный прием пищи или голодание;
  • бессонница;
  • половой контакт;
  • курение, алкогольное опьянение.

Направление на исследование уровня пролактина может дать любой специалист, к которому женщина обращается по поводу заболеваний печени, почек, щитовидной железы. Наличие нервно-психических расстройств, женских заболеваний, опухоли мозга является поводом для проведения анализа на содержание пролактина в крови.

Видео: Анализ крови на пролактин

Для того чтобы определить направление лечения, необходимо установить причину повышенного пролактина. С помощью дополнительных анализов на гормоны обследуют щитовидную железу (устанавливается наличие гипотиреоза). Кроме того, изучается соотношение остальных гормонов, вырабатываемых гипофизом, так как они влияют на функционирование всей эндокринной системы.

Проводится биохимический анализ крови для определения заболеваний печени, почек, нарушения обмена веществ.

Повышенный пролактин у женщин может выражаться в отклонениях от нормы концентрации сахара, холестерина, ферментов, триглицеридов, препятствующих отложению жиров в печени. Содержание билирубина в крови дает представление о выработке желчи в печени, работе поджелудочной железы.



Для углубленного обследования головного мозга, органов женской половой сферы и других применяется УЗИ (ультразвуковое исследование), а также рентген. При обнаружении серьезных повреждений тканей, а также опухолей применяется обследование методом компьютерной томографии (КТ). Наиболее точным и безопасным методом обследования является магнитно-резонансная томография (МРТ), позволяющая получить картину органов в трехмерном изображении, досконально изучить характер изменений в головном мозге, молочных железах, внутренних органах.

Лечение и профилактика гиперпролактинемии

При обнаружении симптомов повышенного содержания гормона в крови женщина должна находиться под наблюдением врача, чтобы в случае необходимости начать лечение медикаментами.

Прием медикаментов не назначается в следующих случаях:

  • если концентрация пролактина ниже 1000 мМЕ/л;
  • не выявлено никаких нарушений в состоянии гипофиза;
  • нормально функционирует половая система;
  • масса тела соответствует норме.

Медикаментозное лечение

Назначается только в том случае, когда причиной повышения не является прием лекарственных средств или физиологические изменения (беременность, лактация и другие).

В случае обнаружения опухолей головного мозга при повышенном содержании пролактина у женщин обязательно проводится медикаментозное лечение с помощью гормональных препаратов. При назначении препарата учитывается масса тела пациентки, а также содержание пролактина. Применение этих лекарств помогает уменьшить опухоль гипофиза, снизить уровень гормона. Препараты принимаются длительно (от 1 до 3 лет).



Лечение этими средствами применяется при нарушениях работы яичников, при патологическом образовании молока. Восстанавливая соотношение гормонов гипофиза, препараты помогают бороться с акромегалией (неестественное увеличение стоп, кистей, лица).

Их применение противопоказано при беременности, тяжелых заболеваниях сердца, аллергических реакциях. Препараты противопоказаны детям.

Хирургические методы лечения

Используются для удаления аденомы гипофиза. Удаление производится двумя способами: через нос или путем вскрытия черепной коробки. Операции проводятся в тех случаях, когда медикаментозное лечение не дает результатов или существует аллергия на препараты.

Лучевая терапия

Применяется при непереносимости медикаментов или противопоказаниях к операции.

Профилактика гиперпролактинемии

Заключается в проведении регулярных обследований у гинеколога, эндокринолога, своевременном лечении заболеваний, связанных с гормональными нарушениями.

Симптомы повышенного пролактина у женщин

Пролактин является пептидным гормоном, который вырабатывается в передней доле гипофиза. Он относится к семейству так называемых пролактиноподобных белков, включающего плацентарный лактоген, соматотропин (гормон роста) и пролиферин.



Что известно о пролактине на сегодняшний день

Симптомы повышенного пролактина у женщин

  1. Повышение уровня пролактина в крови (гиперпролактинемия).
  2. Выделение молока из молочных желез (галакторея).
  3. Бесплодие.
  4. Нарушение месячного цикла.

Гиперпролактинемия

Это повышенная концентрация пролактина в крови. Как правило, вначале женщина не знает, что у нее избыток данного гормона, однако косвенно на это состояние могут указать следующие симптомы:

  • Нарушение менструального цикла. Месячные могут стать скудными, достаточно редкими.
  • Снижение сексуального влечения. Конечно, работа, тяжелые физические нагрузки, хроническое недосыпание также могут снизить половое влечение, однако если все эти факторы устранены, а проблема остается, стоит заподозрить гиперпролактинемию.
  • Рост молочных желез с формированием кист, мастопатии.
  • Остеопороз (повышенная хрупкость, ломкость костей) при длительно существующей гиперпролактинемии.
  • Сухость влагалища, снижение оволосенения половых органов.

Галакторея

Она возникает при значительном повышении уровня пролактина в крови и проявляется выделением из молочных желез молока или молозива. Может сопровождаться нагрубанием, болезненностью груди. Следует помнить о том, что выделение молока у женщины контролируют несколько гормонов, поэтому не всегда в этом «виновен» именно пролактин. Для выявления точной причины необходимо детально обследоваться у гинеколога.

Бесплодие

В случае избытка пролактина все очень просто: гормон задерживает на неопределенный срок овуляцию, а без нее не может быть и зачатия. Как и в случае с галактореей, нельзя однозначно сделать вывод о том, что безуспешные попытки зачатия всегда связаны с пролактином. Своевременное обследование у гинеколога во многих случаях поможет решить данную проблему.

Нарушение менструального цикла

Как было уже сказано выше, для повышенного уровня пролактина характерны скудные месячные или их задержка (нечто подобное тому, что в норме происходит у кормящей грудным молоком женщины в течение первых 3-5 месяцев после родов).

Что делать

Во-первых, при обнаружении любых из перечисленных выше симптомов стоит проконсультироваться с гинекологом.

Во-вторых, не паниковать. Благодаря развитию современной медицины сегодня во многих случаях гиперпролактинемия лечится достаточно успешно.

В-третьих, обязательно пройти полное обследование, назначенное доктором. Если необходимо определить уровень пролактина в крови, помните, что за 2 дня до сдачи анализов необходимо исключить сладкое, физические нагрузки, занятия сексом, прием препаратов, которые могут повысить его уровень.

В-четвертых, регулярно принимать назначенные врачом препараты (например, Парлодел).

В-пятых, при выявлении гиперпролактинемии не провоцировать повышение данного гормона искусственным путем. Помните, что существенно могут повысить концентрацию пролактина в крови на длительное время некоторые медикаментозные препараты (например, гормональные контрацептивы, с, антидепрессанты или транквилизаторы) или наркотики.

К какому врачу обратиться

При нарушениях менструального цикла необходимо обратиться к гинекологу. Дополнительную помощь в диагностике и лечении окажет гинеколог-эндокринолог, эндокринолог, маммолог.

Симптомы повышенного пролактина у женщин

Пептидный гормон, который вырабатывается в передней доле гипофиза, называется пролактином. Пролактин вырабатывается не только в женском, но и в мужском организме. Наука до сих пор не может выяснить, какую роль этот гормон играет в организме – его обнаруживают и в яичниках, и в мышцах, и в поджелудочной железе, и в легких, и в молочных железах и во многих других органах.

Все о пролактине

Вообще, пролактин – гормон, который тщательно изучается врачами и учеными. Уже многое известно о нем:

  1. Медицина настаивает на том, что рассматриваемый гормон регулирует и поддерживает образование молока у женщины.
  1. Благодаря пролактину у кормящей женщины отсутствует менструация, что предотвращает новую беременность сразу после родов.
  2. Во время беременности этот гормон подготавливает молочную железу, стимулирует рост железистых долек.
  3. Во время беременности пролактин обеспечивает защиту плода от иммунной системы матери.
  4. На последних трех месяцах беременности благодаря пролактину легкие будущего ребенка готовятся сделать первый вдох.
  5. Если уровень рассматриваемого гормона в крови слишком повышен, то у человека снижается порог болевой чувствительности.
  6. Во время полового акта именно пролактин делает возможным испытания оргазма.
  7. Самая большая концентрация пролактина отмечается во время сна, либо рано утром.

А еще врачам известно, что повышение уровня рассматриваемого гормона характеризуется специфическими симптомами – патологию легко выявить.

Нормы пролактина у женщин

У небеременных женщин, которые не кормят грудью, Всемирной организацией здравоохранения установлены нормы пролактина в пределах от 4 до 22,8 нг/мл.

Для беременных женщин, если срок беременности превышает 8 недель, нормы пролактина другие – от 35 до 385 нг/мл.

Симптомы высокого уровня пролактина

К признакам высокого уровня пролактина относятся:

Галакторея

Этот симптом характеризуется выделением молока или молозива из молочных желез, нагрубанием и опуханием груди.

Женщина должна помнить о том, что выделение молока из молочных желез регулирует несколько разных гормонов, поэтому «обвинять» в рассматриваемой ситуации только пролактин неразумно. Чтобы выяснить истинную причину галактореи, нужно обратиться к врачу для полноценного обследования.

Нарушение менструального цикла

Если уровень пролактина повышен, то у женщины могут появиться скудные месячные, либо произойти их задержка на неопределенное время. Такое состояние схоже с тем, которое присутствует у кормящей матери.

Гиперпролактинемия

Примечательно, что как только уровень пролактина повышается, женщина абсолютно не ощущает этого. Но на некоторые изменения нужно обратить внимания – например, на внезапный рост молочных желез, прогрессирование мастопатии, повышается хрупкость костей (остеопороз), влагалище становится сухим.

Бесплодие

Как раз этот механизм изучен отлично – высокая концентрация пролактина в организме задерживает овуляцию, и беременность просто не наступает.

Нельзя утверждать о том, что причиной бесплодия является высокий уровень пролактина – нужно сделать полноценное обследование в клинике.

Появление симптомов повышенного пролактина – что делать?

Если у женщины появился хотя бы один симптом рассматриваемого состояния, то в первую очередь ей нужно обратиться к гинекологу. Только специалист сможет поставить точный диагноз и подобрать грамотное лечение – повышенный уровень пролактина достаточно успешно корректируется современными лекарственными средствами.

Обязательно нужно будет пройти обследование, которое назначит врач. И запомните – если предстоит сдавать анализ на пролактин, то за двое суток до назначенного дня нельзя употреблять сладкое, нужно отказаться от секса, физических нагрузок и приема лекарственных препаратов, которые в состоянии регулировать уровень пролактина.

Если врач назначает женщине какие-то лекарственные средства, то их нужно принимать не только в рекомендованной дозировке, но и полным курсом. Даже если после приема лекарственного препарата симптомы исчезли, а длительность курса еще не закончилась, прерывать употребление средств нельзя.

Ни в коем случае нельзя употреблять специфические лекарственные препараты, которые способны повысить уровень пролактина – это относится к гормональным контрацептивам, транквилизаторам, антидепрессантам.

Высокий уровень пролактина у женщины приводит к достаточно сложным нарушениям работы всего организма. Поэтому врачи утверждают, что при первых симптомах рассматриваемого состояния женщина должна просто пройти обследование в клинических условиях и получить адекватные рекомендации от врача.

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории

9,977 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

Повышенный пролактин у женщин: симптомы, лечение, причины, последствия

Повышенный пролактин у женщин (гиперпролактинемия) – это состояние, характеризующееся увеличением концентрации лактотропного гормона в крови.

Пролактин (лактотропин, маммотропин, маммотропный гормон, лактотропный гормон ЛТГ) – это пептидный гормон, который синтезируется ацидофильными клетками передней доли гипофиза. Практически все известные эффекты пролактина связаны с репродуктивной функцией. Он обеспечивает рост и развитие молочных желез, способствует секреции и созреванию молозива, а также превращению последнего в зрелое молоко.

В крови ЛТГ находится в нескольких формах (мономерный, димерный, тетрамерный). Биологически активной формой гормона является мономерная (состоит из одной пептидной цепи).

Повышенный пролактин у женщин чаще обнаруживается в 25–40 лет. У мужчин той же возрастной категории данное состояние регистрируется значительно реже.

Повышенный ЛТГ часто становится причиной повышения аппетита и, соответственно, массы тела, вплоть до ожирения, которое регистрируется в 40–60% случаев гиперпролактинемии у женщин.

Причины повышенного пролактина у женщин

Причины, которые обусловливают повышение концентрации ЛТГ у женщин, бывают физиологическими, фармакологическими и патологическими.

Концентрация пролактина в крови повышается у женщин во время беременности и в период лактации, при чрезмерных физических нагрузках, во время полового акта, сна, стресса, при употреблении белковой пищи. Выработка гормона носит волнообразный характер – зафиксированы отчетливые изменения секреции на протяжении суток. Так, постоянное повышение концентрации пролактина наблюдается во время сна (вне зависимости от того, дневной сон или ночной). Содержание гормона в крови увеличивается через час-полтора после засыпания, а после пробуждения резко снижается. Наиболее низки значения данного показателя в поздние утренние часы, после полудня концентрация гормона начинает увеличиваться. В отсутствие стрессовых ситуаций суточные колебания пролактина в крови, как правило, не выходят за пределы нормы.

Гиперпролактинемию может спровоцировать прием лекарственных средств, к которым относятся антидепрессанты, нейролептики, антигистаминные средства, контрацептивы с высоким содержанием эстрогенов, противорвотные препараты.

Патологическое повышение пролактина у женщин может быть органическим и функциональным. Органическая гиперпролактинемия, как правило, обусловлена новообразованиями гипофиза или гипоталамуса. Аденомы гипофиза, которые секретируют пролактин, называются пролактиномами и относятся к наиболее часто встречающимся гипофизарным опухолям. Уровень ЛТГ при пролактиноме чрезвычайно высок, он может превышать 200 нг/мл. Но и не вырабатывающие пролактин опухоли иногда вызывают вторичную пролактинемию путем снижения выработки или нарушения транспорта дофамина – нейромедиатора, регулирующего синтез пролактина.

Нейролептическая гиперпролактинемия у беременных может приводить к замедлению роста плода, а также к преждевременному прерыванию беременности как на ранних, так и на поздних сроках.

Функциональная гиперпролактинемия развивается на фоне ряда патологических процессов. Повышен гормон пролактин у женщин при следующих патологиях:

  • синдром пустого турецкого седла;
  • заболевания головного мозга (новообразования, энцефалит, менингит);
  • гипотиреоз;
  • синдром поликистозных яичников;
  • хроническая почечная недостаточность (ЛТГ повышается у 65% пациентов, находящихся на гемодиализе);
  • цирроз печени;
  • системная красная волчанка;
  • повышение уровня эстрогенов в крови (поскольку эстрогены оказывают стимулирующее воздействие на синтез пролактина);
  • оперативные вмешательства на грудной клетке;
  • частые аборты и/или выскабливания матки.

Выделяют идиопатическую форму гиперпролактинемии, при которой повышается функция гипофизарных клеток без изменения их количества. Почему это происходит, пока не установлено.

Симптомы повышенного пролактина у женщин

Повышенный пролактин у женщин часто ничем себя не проявляет и выявляется случайно во время обследования по другому поводу. В остальных случаях симптомами гиперпролактинемии являются:

  • расстройства менструального цикла;
  • выделение молока из молочных желез вне периода лактации (галакторея);
  • снижение полового влечения, аноргазмия;
  • атрофические изменения слизистой оболочки влагалища и мочеиспускательного канала;
  • вирилизация;
  • себорея волосистой части головы, поредение волос на голове;
  • склонность к угревой сыпи;
  • повышенное выделение слюны.

Нарушения менструального цикла у женщин с гиперпролактинемией могут принимать следующие формы:

  • аменорея – отсутствие менструаций на протяжении нескольких менструальных циклов;
  • олигоменорея – укорочение времени менструальных кровотечений до одного-двух дней;
  • опсоменорея – увеличение интервала между менструациями более 35 дней;
  • менометроррагия – менструальное кровотечение, которое по продолжительности или интенсивности значительно превышает обычное;
  • ановуляторные циклы – менструальные циклы без овуляции и образования желтого тела;
  • укорочение лютеиновой фазы менструального цикла.

Повышенный пролактин у женщин обусловливает примерно 30% всех случаев бесплодия.

В ряде случаев при гиперпролактинемии менструальный цикл у пациентки не нарушается.

Если гиперпролактинемия развилась на фоне новообразования гипофиза, по мере роста опухоли пациенток начинают беспокоить головные боли, нарушения зрения.

Диагностика и лечение повышенного пролактина у женщин

Гиперпролактинемия выявляется по результатам лабораторного исследования, определяющего количество пролактина в крови. С целью уточнения причины патологии прибегают к расширенной диагностике, по показаниям включающей:

  • определение уровня других гормонов;
  • рентгенологическое исследование области турецкого седла (определение размеров гипофиза);
  • компьютерную и/или магниторезонансную томографию (оценка состояния гипофиза и окружающих тканей);
  • офтальмологическое обследование;
  • гинекологическое обследование.

Норма содержания пролактина в крови у женщин репродуктивного возраста составляет 2,8–29,2 нг/мл, в постменопаузе – 1,8–20,3 нг/мл, однако может отличаться в разных лабораториях. Забор крови для анализа на пролактин рекомендуется производить в утренние часы, с 9 до 11.

Физиологическую гиперпролактинемию лечить не нужно.

Если повышение концентрации пролактина обусловлено приемом лекарственного средства, препарат отменяют. Менструальный цикл при этом обычно восстанавливается в течение 4-5 недель.

В медикаментозной терапии гиперпролактинемии применяются агонисты дофамина. Если ЛТГ повышен на фоне недостаточности надпочечников или щитовидной железы, показана заместительная гормональная терапия, которая позволяет нормализовать уровень гормона в крови и устранить признаки гиперпролактинемии.

Повышенный пролактин у женщин часто ничем себя не проявляет и выявляется случайно во время обследования по другому поводу.

Хирургическое лечение обычно показано при нарушениях со стороны зрительного анализатора и отсутствии эффекта от консервативного лечения. Оперативное вмешательство заключается в удалении новообразования гипофиза.

Лучевая терапия применяется в редких случаях (при неэффективности или непереносимости других видов лечения, а также в случае отказа пациенток с пролактиномой от оперативного вмешательства).

Последствия повышенного пролактина у женщин

Последствия длительно повышенной концентрации пролактина у женщин неблагоприятны. На фоне гиперпролактинемии развиваются:

  • гипоплазия матки;
  • инволюция молочных желез;
  • злокачественные новообразования молочной железы;
  • онкологические процессы в яичниках.

Повышенный пролактин у женщин обусловливает примерно 30% всех случаев бесплодия.

Нейролептическая гиперпролактинемия у беременных может приводить к замедлению роста плода, а также к преждевременному прерыванию беременности как на ранних, так и на поздних сроках.

Повышенный ЛТГ часто становится причиной повышения аппетита и, соответственно, массы тела, вплоть до ожирения, которое регистрируется в 40–60% случаев гиперпролактинемии у женщин. При этом повышается уровень общего холестерина, липопротеинов низкой и очень низкой плотности, снижается концентрация липопротеинов высокой плотности, следствием чего становится развитие артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца. Высокий уровень пролактина у женщин опасен возможностью возникновения инсулинорезистентности, что объясняется прямым стимулирующим действием гормона на β-клетки поджелудочной железы.

Длительно повышенный ЛТГ приводит к снижению минеральной плотности костной ткани, что служит причиной развития у пациентки остеопении и остеопороза.

Причины возникновения гиперпролактинемия и чем опасен повышенный пролактин?

Пролактин (маммотропин, лакто-, лютеотропный гормон, лактогенный гормон, маммотропин, ЛТГ) – полипептидный гормон, вырабатываемый аденогипофизом (передней долей гипофиза, лактогенными его клетками). Уровень гормона растет во время сна, при пробуждении падает. Этот гормон присутствует в крови в нескольких формах – пролактин мономерный (пост-ПЭГ), имеет одну пептидную цепь – самый активный; ди- и тетрамерный – неактивные или с низкой биоактивностью.

При анализе крови важна только концентрация мономерной формы, так как биологически активна только она. Его основные органы влияния – репродуктивная и половая система, т. е. все его эффекты связаны с фертильностью. Основной орган для воздействия маммотропина — молочные железы. Кроме МЖ, пролактиновые рецепторы находятся почти во всех других органах тоже, но действие этого гормона гипофиза на них пока не известно.

Функции пролактина

Пролактин необходим и может повышаться для лактосекреции и молозива после родов, помогает созреванию молозива, превращению его в полноценное молоко. Увеличивает в молочных железах дольки и протоки, подстегивает их рост, за счет чего молочные железы увеличиваются и наливаются молоком.

Помогает нормальному протеканию беременности, родам, задержке овуляции в первые 6 месяцев ГВ, чтобы не наступило повторной беременности. Этот же гормон:

  • защищает плод от атак материнского иммунитета;
  • имеет анальгезирующий эффект и стимулирует продукцию прогестерона в период гестации;
  • способствует формированию материнского инстинкта;
  • защищает клетки МЖ от злокачественного перерождения;
  • участвует в работе лимфоцитов при процессах воспаления, в появлении оргазма во время интима;
  • участвует в развитии и формировании органов дыхания у ребенка, в электролитном обмене;
  • регулирует лютеиновую фазу МЦ.

Как и любой гормон, маммотропин склонен к колебаниям – бывает, что пролактин повышен или понижен по разным причинам. Это сразу отражается на состоянии человека. ЛТГ значим не только для женщин; у мужчин он также выполняет определенные функции.

Работа пролактина у мужчин:

  • участие в сперматогенезе;
  • влияет на потенцию и либидо;
  • регулирует иммунитет.

На что влияет пролактин у мужчин еще? Он участвует в формировании жизнеспособных сперматозоидов, увеличивает массу яичек и стимулирует работу простаты. Нормализует работу нервной системы и всех внутренних органов; механизм такого влияния не ясен.

Причины повышения

Причины повышения пролактина всегда надо знать, потому пролактин при повышении:

  • вызывает бесплодие, нарушение МЦ, ПМС;
  • способствует появлению гормонзависимых опухолей матки и МЖ.

Гиперпролактинемия: что такое и причины? Повышение пролактина в крови называется гиперпролактинемией. Когда причина гиперпролактинемии не выяснена – это идиопатическая гиперпролактинемия.

Причины повышения бывают физиологические и патологические. При физиологии (здоровый человек) все обходится без лечения, необходимо только наблюдение в динамике.

Причина возникновения повышенного пролактина по физиологии:

  • беременность и лактация;
  • стрессы;
  • новорожденный возраст (до 1 месяца жизни);
  • прием спиртного;
  • строгие диеты с гипогликемией. Повышен пролактин бывает и при физических нагрузках или тренировках;
  • стимуляции сосков;
  • курении;
  • массаже шеи (здесь много нервных узлов).

Повышаются показатели пролактина при посещении сауны, бани, резкие алгии, недосып, интим. Еще пролактин почему высокий? От приема психотропов и наркотиков, КОКов, снотворных, длительный прием антибиотиков.

Есть и травы, вызывающие избыток пролактина: красный клевер, фенхель, пажитник. Для избежания раздражения сосков – белье должно быть по размеру. Также повышается пролактин происходит при старении, что сопровождается снижением зрения и слуха.

Патологические причины гиперпролактинемии:

  • новообразования и патологии гипоталамуса;
  • системные хронические заболевания;
  • аутоиммунные заболевания;
  • нарушения в аденогипофизе (передняя доля гипофиза);
  • мозговые инфекции;
  • патологии ЩЖ (гипотиреоз);
  • СПКЯ;
  • ОПН и снижение функции надпочечников;
  • цирроз печени.

Патологическая гиперпролактинемия (повышение пролактина) разделяется на: функциональную и органическую. К функциональной относятся следствия и осложнения определенных заболеваний: цирроз печени и ОПН, саркоидоз и ТБ, гипотиреоз, СПКЯ, ушибы и травмы головы и грудной клетки, функциональная гиперпролактинемия не дает органических изменений.

При органической сами возникающие патологии приводят к изменениям в морфологии тканей: пролактин выше нормы дают опухоли – пролактинома, герминома, глиома, аденома гипофиза, менингиома. Гиперпролактинемия в 10 раз чаще происходит у женщин.

Симптоматика повышенного пролактина

Гиперпролактинемия: симптомы различаются по гендерному признаку. У женщин:

  • наступает ановуляция или ее сбои;
  • нет зачатия и наступает бесплодие;
  • симптомы повышенного пролактина в 90% случаев выражаются в нарушениях регулярности МЦ – в течение полугода и выше отмечается аменорея;
  • галакторея (нередко годами);
  • по этой же причине появляется акне; гирсутизм;
  • набор веса;
  • снижение либидо и фригидность; остеопороз;
  • пролактинома.

Повышенный уровень пролактина проблематичен в том, что даже если такой женщине удастся забеременеть, плод через 2 недели будет абортирован.

Пролактинома – доброкачественная опухоль гипофиза, активна и вырабатывает пролактин в избытке. Синдром гиперпролактинемии ухудшает память, зрение, настроение, человек становится рассеянным, появляются цефалгии и плохое засыпание.

Остеопороз – при лактации избыток пролактина вызывает потерю Са из костей.

У мужчин повышенный пролактин – признаки и симптомы:

  • набор веса и гинекомастия;
  • тело покрывается точечной сырью;
  • растительность на теле и лице становится редкой;
  • при повышенном пролактине мужчина становится апатичным;
  • гипергидроз;
  • эрекция и потенция ослабевает;
  • либидо уменьшается;
  • развивается бесплодие;
  • идет сильно отложение жира на талии и бедрах;
  • развивается повышение инсулина;
  • растет аппетит и происходит повышение веса;
  • редко может развиться СД.
  • Высокий уровень пролактина в 20% случаев повышает холестерин и появляются проблемы с сердцем; пациент отмечает слабость и быстрое утомление.

Повышенное содержание и превышение пролактина у 15% пациентов вызывает разрушение клеток аденогипофиза. Резко падает зрение, зрительный нерв отекает и появляются резкие цефалгии; повышается ВЧГ. Часто больного клонит в сон, кожа лица беспричинно краснеет.

  • учащение переломов;
  • гипергликемия;
  • кариес множественный;
  • очень часто отмечается бессонница;
  • подавленное настроение.

Действие дофамина нивелируется.

От каких лекарств повышается пролактин при их приеме? Это ОК, антидепрессанты и нейролептики (Галоперидол), противорвотные средства (Церукал, Мотилиум), противоязвенные средства (Омепразол), блокаторы рецепторов дофамина – домперидон, бромоприд; антигипертензивные – резерпин; амфетамины; антиаритмические средства – верапамил; кокаин и опиаты (морфин, промедол).

Особенности гиперпролактинемии у женщин

Пролактин немного на верхней границе нормы — бывает в фазе овуляции. Скачок гормона отмечается в 3 триместре гестации, он превышает норму в 3 и больше раз.

Перед родами он уменьшается и у родильниц снова сразу повышается. При этом молозиво превращается в молоко.

Повышенный гормон пролактин – чем опасен? Пролактин с климаксом снижается и часто возможно появление опухолей матки и груди – при этом идет повышение ПРЛ. Считается, что это работа эстрона (плохой эстроген), который стимулирует синтез ПРЛ. У женщин чаще бывают опухоли мозга.

Особенности у мужчин

Синдром гиперпролактинемии вызывает падение иммунитета, часто формируется хронический простатит; при этом потенция снижается. Последствия повышенного пролактина у мужчин: приводит к циррозам печени и аденоме гипофиза. Эта доброкачественная опухоль чаще развивается после 49 лет. Могут развиваться макропролактиномы. Нередко причина гиперпролактинемического состояния остается невыясненной, тогда говорят об идиопатической гиперпролактинемии, которая также требует лечения.

Норма ЛТГ

Норма пролактина у мужчин ниже, чем у женщин: 2,5–17 нг/мл, или 75–515 мкМЕ/л. Наименьшее значение в норме у женщин 4,5 нг/мл – во время фолликулярной фазы; наибольшее (49 нг/мл) – во второй, овуляторной, фазе. При зачатии и наступлении гестации уровень лютеотропного гормона ЛТГ постоянно растет, и может повыситься до пика (З86 нг/мл) на срокенедель.

Затем он постепенно снижается, но остается повышенным и два-три года после лактации и непосредственно при ней. Повышение уровня пролактина постоянно колеблется, он физиологически может повышаться по утрам, после тренировки, от тактильного прикосновения к соскам, при высокой температуре, из-за стрессов, после секса.

Сдача анализов на пролактин

Анализ мужчине назначается при наличии 2-3 специфических симптомов. Исследование проводят по методике иммунного анализа. В коммерческих центрах анализ называется тестом на пролактин.

Что делать для подготовки к правильной сдаче? За сутки до сдачи крови исключается секс, переохлаждение, перегрев в виде посещения сауны, физические нагрузки, стресс; вечером легкий ужин, без содержания белка. За 2 суток отказаться от спиртного. В день анализа утром за 2-3 часа до забора крови не курить, не завтракать и не трогать соски.

Забор крови проводят через 2-3 часа после сна, не позже, когда пролактин достигает своего высшей отметки; желательно между 7 и 11 часами. Показатели надо смотреть только референсные. Женщины сдают кровь в 1 фазу МЦ. Если диагностические показатели пролактина выше нормы (от 40 до 600 мЕд/л в фертильном возрасте и в границахмЕд/л при климаксе), диагностика без затруднений говорит о гиперпролактинемии.

Из-за нестабильности значений гормона сдача производится несколько раз. У мужчины могут быть 3 вида результатов анализа и диагностика при этом разная: макропролактинемия, истинная гиперпролактинемия и сомнительный результат.

При макро – лечение не требуется, это состояние для мужчины безопасно. Второй вариант требует дообследования и окончательная диагностика откладывается. При сомнительном ответе – анализ пересдается.

ЛТГ и другие половые гормоны

ЛТГ, тестостерон и эстроген — все они в тесной связи. Рост эстрогена дает рост ПРЛ и снижение тестостерона. Симптомы при всех этих гормонах вызывают половые нарушения и изменения половых вторичных признаков.

Принципы лечения

Когда пролактин увеличен, выбор лечения зависит от этиологии. Оно не проводится, если вес в N, гипофизарные структуры не нарушены, репродуктивная система в норме. Понизить пролактин можно разными видами лечения: прием ЛС, лучевое лечение и хирургия. Если операция невозможна, или больной отказывается от операции, значит, применяют облучения пролактином. Лучевая терапия дает не менее эффективные результаты.

Препараты для снижения пролактина: снижающие пролактин при гипофизарной микроаденоме или функциональных повышениях гормона –прием дофаминовых агонистов. Уровень снижается уже через 3-4 недели. Курс лечения – от 6 до 27 месяцев. Регулярно замеряется БТ и сдаются анализы на пролактин. При гипофизарной макроаденоме – лечение проводит нейрохирург.

Уменьшить и снизить уровень пролактина: пролактин при надпочечниковой недостаточности требует назначения ГКС, ЗГТ, при гипофункции ЩЖ – эутирокс. Только при отсутствии эффекта от таблеток — применяют радикальный метод или лучевую терапию. Эти методы имеют негативную сторону – повреждается вещество гипофиза и сосуды ГМ.

Как снизить пролактин?

Для начала нужно изменить режим труда и отдыха и полноценно высыпаться. Как снизить пролактин еще? Начать принимать вит. В6 для нормализации мозгового кровотока. При необходимости применения анаболиков использовать антиэстрогены.

Лечение гиперпролактинемии проводят применением агонистов дофаминовых рецепторов: Парлодел, Бромокриптин, Абергин, Каберголин, Хвинаголид, Прамипексол, Апоморфин – все они содержат алкалоид спорыньи. Как лечить повышенный пролактин? Прием эутирокса будет вести к снижению уровня гиперпролактинемии.

Как могут быть связаны гипотиреоз и высокий пролактин?

Гиперпролактинемия часто вызывается гипофункцией ЩЖ, пропорции между ними обратная. При гиперпролактинемии снижается тестостерон, поэтому назначается ЗГТ. Лечение повышенного пролактина дополняют гепатопротекторами, диуретиками, соединениями Са и вит.Д.

Применение медикаментов — лечение проводят, зачастую, таблетками. Основным применяемым препаратом стал Бромокриптин. Он дает улучшение в 4 из 5 случаев.

При отмене препарата все симптомы возвращаются – лечащий врач должен предупредить об этом больного. Побочные эффекты Бромокриптина: тошнота и рвота, ортостатический коллапс, мигрени,ухудшение засыпания и кошмары. Эти проявления возникают, если лечение начали завышенными дозами препарата. Чаще всего они возникают в начале лечения, затем проходят. Поэтому лечение начинают с небольших доз.

Парлодел – аналог Бромокриптина – лечение начинают с 4 мг в сутки, затем в 2 раза доза увеличивается и доходит до 8 мг. Каберголин – переносится легче, высокоэффективен.

Растительные препараты

Гиперпролактинемия: как понизить – лечение проводится и растительными препаратами. Циклодинон — это вытяжка из плодов витекса священного. Средство воздействует на лактотрофы гипофиза, хорошо понижает и нормализует ПРЛ.

Мастодинон – гомеопатический растительный препарат. Он улучшает состояние мастопатии, предотвращает всплеск гормонального показателя за счет нормализации психоэмоционального состояния. Средство переносится хорошо и безопасно.

Хирургическое вмешательство

Пролактин увеличен: как снизить? Проводится и хирургическое вмешательство, при неэффективности других методов лечения и неэффективными средствами. Опухоль может при своем росте сдавливать нервы и сосуды, человек может потерять зрение и слух. Диагноз ставится на основании проведенного МРТ. 100% гарантии операция не дает, в 43% бывают рецидивы.

Профилактические мероприятия

Нельзя находиться на солнце длительное время — УФО увеличивает повышение пролактина. Следует нормализовать вес, лучше курить бросить или уменьшить количество выкуриваемых сигарет. Лучше не принимать снотворных таблеток, ложиться спать не позже 22 часов, изменить питание.

Отдых должен быть активным, периодически следует проводить курс витаминов. Желательно сделать обязательными ежедневные прогулки.